КТ брюшной полости и забрюшинного пространства в СПБ

Как проводится обследование

Компьютерная томография – быстрая и безболезненная процедура. Пациент ложится на движущийся стол томографа, который вместе с ним плавно передвигается внутри кольца гентри (кольцеобразная рама аппарата). Глубина рамы томографа небольшая, поэтому по сравнению с МРТ, нет ощущения закрытого пространства. 

С помощью рентгеновских лучей аппарат послойно сканирует область живота, делая одномоментно большое количество тончайших срезов. Чем больше детекторов установлено на аппарате, тем точнее результаты исследования и меньше доза облучения, получаемая пациентом. 

В сети наших медицинских центров установлены 64- и 128-срезовые томографы последнего поколения производства компании TOSHIBA. Данные аппараты за один оборот кольца гентри производят 64 или 128 томографических срезов исследуемой области с шагом от 0,5 мм, что обеспечивает высокое качество изображений при минимальной лучевой нагрузке. Инновационные компьютерные программы обрабатывают полученные данные и создают трехмерные цифровые реконструкции внутренних органов, которые врач видит на экране монитора.

Нативное исследование проводится за 2 — 3 минуты. При введение контраста продолжительность томографии увеличивается и в среднем составляет не более 15 минут. Все это время врач и рентгенолаборант находятся в соседнем помещении и наблюдают за пациентом через стеклянную перегородку. Общаться с медицинским персоналом можно посредством громкой связи, установленной в томографе. 

После окончания сканирования врач анализирует полученные результаты исследования и выдает заключение на руки пациенту.

Особенности подготовки к исследованию

Сильное вздутие кишечника затрудняет визуализацию внутренних органов, что может ухудшить качество результатов исследования. Чтобы предотвратить излишнее газообразование, желательно за 2 — 3 дня до процедуры исключить из рациона питания некоторые продукты: бобовые, капусту, мучное, сладкое, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки. За 4 часа до исследования нужно отказаться от приема пищи. 

Планируя визит в клинику не забудьте взять с собой результаты предыдущих исследований брюшной полости и забрюшинного пространства.

Кому показано КТ брюшной полости и забрюшинного пространства

Благодаря высоким диагностическим возможностям метода МСКТ перечень причин для проведения данного обследования достаточно обширный. Можно выделить основные показания для мультиспиральной КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.

Высокоинформативная мультиспиральная КТ назначается:

• для поиска злокачественных и доброкачественных новообразований;
• при жалобах на острые и хронические боли неясной этиологии (боли в эпигастрии или подреберье); 
• в сложных диагностических случаях, когда клиническая картина заболевания нетипична, а результаты других обследований противоречивы;
• при травмах живота, когда МСКТ позволяет получить быструю и точную информацию за короткое время;
• при острой хирургической патологии (кишечная непроходимость, внутренние кровотечения);
• при подготовке к хирургическому вмешательству на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, а также в послеоперационном периоде для оценки эффективности проведенной операции;
• для динамического наблюдения ранее выявленной патологии.

При необходимости детальной визуализации какого-то одного органа  (например, КТ печени, КТ поджелудочной железы и др.) также назначается компьютерная томография органов брюшной полости, так как происходит визуализация всех органов и систем в зоне сканирования. Для визуализации области почек может быть отдельно назначена КТ почек и мочевыводящих путей. При подозрении на патологию надпочечников может быть выполнена КТ надпочечников, входящих в забрюшинное пространство.

Что показывает КТ брюшной полости и забрюшинного пространства

Мультиспиральная КТ позволяет комплексно оценить состояние органов, расположенных в брюшной полости и забрюшинно. На снимках и трехмерных изображениях КТ можно детально рассмотреть анатомическое строение и патологические изменения в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Исследование позволяет досконально изучить состояние поджелудочной железы, селезенки, почек и мочеточников. 

Кроме того, можно проследить ход магистральных кровеносных сосудов на исследуемом уровне, выявить поражение внутрибрюшных лимфатических узлов, оценить состояние брюшины (серозной оболочки, покрывающей внутренние органы и часто вовлекающейся в патологический процесс на фоне раковых заболеваний).

С помощью данного метода можно диагностировать доброкачественные образования (кисты, гемангиомы, полипы), выявить конкременты в желчных протоках и мочевыделительной системе. Метод позволяет обнаружить воспалительные процессы в органах, травматические повреждения, врожденные аномалии.

Особую диагностическую ценность метод МСКТ имеет в случае диагностики злокачественных опухолей, как первичного так и вторичного метастатического характера. С помощью мультиспиральной компьютерной томографии можно выявить опухоли на ранней стадии развития, определить точные границы новообразований, степень их воздействия на соседние органы и ткани. Все это дает возможность врачу поставить точный диагноз и назначить пациенту своевременное и эффективное лечение.

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом

Несмотря на то, что нативная мультиспиральная КТ является высокоинформативным исследованием, в некоторых ситуациях для лучшей визуализации патологических образований требуется дополнительное контрастное усиление. В первую очередь контрастирование необходимо при подозрении на опухолевые образования и проведения дифференциальной диагностики. 

В частности, введение контраста помогает обнаружить опухоли малых размеров, позволяет предположить злокачественный или доброкачественный характер новообразования. Кроме того, контрастирование дает возможность определить точное расположение опухоли, степень ее инвазии (прорастания) в соседние структуры. От этой информации зависит выбор тактики лечения и в дальнейшем помогает отследить динамику процесса на фоне проводимых лечебных мероприятий. 

Для контрастирования применяются контрастные препараты, содержащие в своем составе йод. Контраст вводится внутривенно с помощью автоматического дозирующего устройства, подающего дозу препарата в кровь с нужной скоростью. В большинстве случаев препарат хорошо переносится. Такие симптомы, как ощущение прилива, жара или холода во всем теле, неприятный привкус во рту, обычно самостоятельно купируются через пару минут, не требуя дополнительной помощи.

В связи с тем, что контраст выводится из организма преимущественно почками, перед проведением МСКТ с контрастом необходимо оценить состояние выделительной функции почек. Для этого пациенту нужно в течение 2 недель до даты исследования сдать анализ крови на креатинин. По этому биохимическому показателю можно судить о функциональной способности почек. В случае резко выраженной почечной недостаточности контрастирование проводится только в условиях стационара.

Кроме того, есть ряд препаратов, которые требуют временной отмены в случае применения контраста. В частности, необходимо за 2 дня до, в день исследования с контрастом и на 2 дня после процедуры отменить Метформин или другие метформинсодержащие препараты, которые могут принимать пациенты по поводу сахарного диабета. Отмену сахароснижающих препаратов нужно согласовать с эндокринологом.

Кормящим мамам мы рекомендуем запастись грудным молоком для кормления ребенка в течение 1 — 2 дней после процедуры с контрастированием. Так как контраст выводится из организма, в том числе, и с грудным молоком, в эти дни нужно временно отлучить ребенка от груди, а молоко сцеживать и выливать. 

Применение контраста увеличивает стоимость и продолжительность проведения сканирования. Стоимость процедуры с контрастом зависит от количества контрастирующего препарата, необходимого пациенту, и рассчитывается в соответствии с весом пациента. В нашей клинике на КТ брюшной полости с контрастом цена в СПб одна из самых приемлемых.

Противопоказания

Мультиспиральная компьютерная томография – быстрый, современный и безопасный метод диагностики. Поэтому противопоказаний к КТ очень мало. 

Несмотря на то, что доза облучения небольшая, исследование не проводится во время беременности – ионизирующее излучение даже в малых дозах оказывает повреждающее действие на плод. 

Другое противопоказание связано с техническими характеристиками томографов. В частности, выдвижные столы томографов имеют ограничения по весу. В нашей клинике грузоподъемность стола томографа ограничена 120 кг. Поэтому пациентам с массой тела, превышающей эту величину, КТ не проводится.

Отдельно нужно сказать о противопоказаниях для введения йодсодержащего контраста. Запрещено применять контрастное усиление в следующих ситуациях:

• если у пациента ранее отмечались аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества;
• при заболеваниях почек с резко выраженной почечной недостаточностью;
• при наличии у пациента застойной сердечной недостаточности;
• при заболеваниях щитовидной железы с явлениями гипертиреоза и тиреотоксикоза;
• если пациент страдает сахарным диабетом в стадии декомпенсации;
• в случае тяжелого течения бронхиальной астмы.

В каждом конкретном случае врач-рентгенолог оценивает наличие у пациента противопоказаний и в зависимости от ситуации может быть проведено только нативное сканирование (то есть без применения контрастирующих препаратов), либо врач порекомендует другой способ визуализации.