КТ слезных каналов в СПБ

К слезным органам, которые продуцируют слезу, относятся слезные железы с выводящими протоками. Слеза омывает роговицу глаза, выполняя очищающую и защитную функции. Затем по слезоотводящим путям (слезные канальцы, слезные мешки и носослезные каналы) избыток слезной жидкости попадает в носовую полость. Таким образом, слезная жидкость постоянно увлажняет не только роговицу глаза, но и слизистую носа.

Заболевания слезных каналов, которые отводят избыток слезы, в первую очередь, проявляются слезотечением. Этот симптом приносит выраженный дискомфорт человеку, вызывает косметические недостатки, существенно снижает качество жизни. Причинами патологии слезных каналов могут быть врожденные аномалии развития, воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух, закупорка просвета каналов конкрементами, формирование калькулезного дакриоцистита и развитие опухолевых процессов.

Для проведения точной диагностики заболеваний слезоотводящих путей используется мультиспиральная компьютерная томография. Методика основана на использовании рентгеновского излучения и позволяет получать детальные изображения исследуемой зоны высокой степени детализации. 

В медицинских центрах «Доступная медицина» обследование слезных каналов проводится на современных мультиспиральных компьютерных томографах экспертного класса TOSHIBA AQUILION в различных модификациях. Аппараты при помощи рентгеновских лучей прицельно сканируют область слезных каналов, делая одномоментно множество послойных снимков высокого разрешения за несколько секунд. 

Полученные в ходе сканирования данные трансформируются в трехмерные модели исследуемых органов, что помогает проведению точной и достоверной диагностики. Благодаря высокой скорости выполнения сканирования пациент получает минимальную дозу рентгеновского облучения, при этом изображения органов и тканей получаются высокой контрастности и в мельчайших подробностях. 

Наряду с нативной КТ при необходимости применяется КТ слезных каналов с контрастированием. Введение контраста требуется для лучшей визуализации мягкотканных структур, особенно при подозрении на опухолевые образования. Йодсодержащий контрастный препарат вводится внутривенно, после чего он хорошо окрашивает кровеносные сосуды. Так как патологические очаги, и особенно опухолевые образования, имеют развитую сосудистую сеть, за счет этого они отчетливо контрастируют на фоне здоровых тканей. Методика контрастирования позволяет проводить точную и достоверную диагностику опухолей на ранних стадиях развития, когда значительно выше шансы пациента получить эффективное лечение.

В некоторых случаях врач может выдать направление на магнитно-резонансную томографию, которая является высокоинформативным методом диагностики различных заболеваний глазного яблока и его придатков. Метод МРТ хорошо визуализирует именно мягкотканные структуры. В нашей клинике слезные каналы входят в зону сканирования исследования МРТ орбит и выполняется на современном оборудовании экспертного класса.

Поводом для назначения мультиспиральной КТ слезных каналов могут стать жалобы на:

• постоянное слезотечение без видимой причины или выраженную сухость глаз;
• появление припухлости над верхним веком и области рядом с носом;
• покраснение кожи и болезненность области проекции слезных каналов, дакриоцистит.

Кроме того, исследование назначается:

• если отсутствует проходимость слезных каналов при их зондировании или промывании во время проведения канальцевых проб; 
• в случае травм костей лицевого черепа с повреждением слезных каналов;
• при необходимости визуализации носослезных путей перед проведением оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде для оценки успешности проведенной операции.

На снимках КТ хорошо видны костные структуры глазниц, глазные яблоки, слезные железы, канальцы, слезные мешки, носослезные каналы.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет оценить: 

• размеры слезного мешка, наличие в нем дивертикулов, рубцовых изменений, свищей;
• на каком участке слезных каналов имеется сужение или полная обтурация слезоотводящей системы.

Трехмерные изображения слезоотводящего аппарата дают представления о взаимном расположении слезных каналов, слезных мешков и соседних костных структур и мягких тканей. Мультиспиральная КТ позволяет установить причины нарушения оттока из слезоотводящих каналов и выявить:

• врожденные аномалии развития, 
• конкременты слезных каналов (дакриолиты), 
• воспалительные заболевания слезных желез и каналов (дакриоцистит, дакриоаденит);
• доброкачественные и злокачественные опухоли слезных желез;
• сдавление слезных каналов опухолями, которые исходят из окружающих тканей.

Мультиспиральная компьютерная томография является быстрой и безболезненной процедурой, она не требует предварительной подготовки.

Для сравнения данных с предыдущими результатами обследований мы рекомендуем принести в день исследования врачу-рентгенологу все документы, касающиеся зоны исследования. К таким документам относятся:

• Направление лечащего врача;
• Выписка из истории болезни или амбулаторной карты;
• Рентгеновские снимки, CD/DVD диски предыдущих КТ или МРТ-исследований орбит, слезных каналов;
• Заключения профильных специалистов.

Так как контраст выводится из организма преимущественно почкам, при выполнении процедуры с введением контрастного вещества предварительно требуется оценить функциональную способность почек. Для этого пациенту нужно сдать анализ крови на уровень креатинина (показатель, отражающий функцию почек). Анализ крови действителен не более 2 недель с момента забора биоматериала. 

Пациентам, принимающим по поводу сахарного диабета Метформин (Глюкофаж или другие метформинсодержащие препараты), необходимо согласовать с эндокринологом временную отмену данного препарата за 48 часов до исследования с контрастированием и на 48 часов после введения контраста.

Введения контрастного препарата осуществляется с помощью специального дозирующего устройства. Оно подключается к предварительно установленному в периферическую вену венозному катетеру. В момент введения контраста может быть ощущение тепла или жара во всем теле и неприятный привкус во рту, но этот дискомфорт полностью исчезает через 1-2 минуты.

Если необходимо проведение внутривенного болюсного контрастирования женщине в период лактации, то мы рекомендуем предварительно сделать запас грудного молока, а после процедуры с введением контраста не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов, при этом молоко нужно сцеживать и выливать.

Исследование проводится лежа на спине на выдвижном столе томографа, который плавно передвигается в кольцевой раме томографа.

Врач-рентгенолог и рентгенолаборант находятся в соседнем помещении, отделенном от диагностического кабинета стеклянной перегородкой. Связь с пациентом осуществляется через переговорное устройство, встроенное в томограф.

Компьютерная томография основана на использовании рентгеновского излучения, поэтому может негативно влиять на плод во время внутриутробного развития. Учитывая это, КТ не проводится женщинам в течение всего периода беременности.

Кроме того, компьютерные томографы имеют ограничения по весу, поэтому в наших центрах невозможно выполнить КТ пациентам с массой тела, превышающей 120 кг.

В некоторых случаях у пациента могут быть ограничения для введения контрастного препарата. Поэтому контрастирование не проводится:

• если ранее отмечались аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты; 
• если у пациента имеются заболевания почек с развитием выраженной почечной недостаточности;
• при наличии сердечной недостаточности;
• если имеются заболевания щитовидной железы с явлениями гипертиреоза, тиреотоксикоза;
• в случае тяжелого течения бронхиальной астмы;
• при декомпенсированном сахарном диабете.

Обращаем Ваше внимание: В клинике «Доступная медицина» КТ слезных каналов можно провести по полису ОМС. Полную информацию о правилах проведения компьютерного сканирования в рамках программы обязательного медицинского страхования можно получить по телефону справочной службы: +7(812) 380-83-84 с 9.00 до 22.00