КТ костей в СПБ

Мультиспиральная компьютерная томография является современным сверхточным метод исследования, который позволяет быстро и эффективно обследовать кости скелета. При этом в отличие от обычного рентгена, при котором снимки костей получаются только в одной плоскости и часто изображения накладывается друг на друга, мультиспиральная КТ позволяет получать детальные послойные изображения костных структур в различных плоскостях. 

Костная ткань отличается высокой плотностью и хорошо задерживает рентгеновские лучи, поэтому диагностику заболеваний и травматических повреждений костей скелета предпочтительно проводить с помощью именно компьютерной томографии. Благодаря последующей компьютерной обработке полученных при сканировании данных томограф создает с максимальной точностью трехмерные изображения различных костей скелета, а также близлежащих мягких тканей, лимфатических узлов и кровеносных сосудов.

Благодаря современной технологии скоростного мультисрезового сканирования томограф позволяет получать изображения высокого качества, при этом время исследования значительно сокращается, что минимизирует дозу облучения для пациента.

Преимуществами методики мультиспиральной компьютерной томографии является отличная визуализация костных структур, быстрота выполнения процедуры, минимальная доза лучевой нагрузки и доступная цена. Все это делает КТ незаменимой при диагностике травматических повреждений костей скелета, аномалий развития, при планировании оперативных вмешательств.

Компьютерная томография является быстрой и безболезненной процедурой. Планируя визит в клинику, не забудьте взять с собой результаты предыдущих обследований, которые имеют отношение к зоне исследования.

После проведения инструктажа пациент располагается лежа на спине на движущемся столе томографа, который вместе с ним плавно перемещается внутри кольцеобразной рамы аппарата, называемой кольцом гентри. Глубина рамы томографа небольшая, поэтому по сравнению с МРТ, нет ощущения закрытого пространства. 

С помощью рентгеновских лучей аппарат послойно сканирует исследуемую область, делая одномоментно большое количество тончайших срезов. Чем больше детекторов установлено на аппарате, тем точнее результаты исследования и меньше доза облучения, получаемая пациентом. 

В сети наших медицинских центров установлены мультисрезовые томографы последнего поколения производства компании TOSHIBA. Данные аппараты за один оборот кольца гентри производят 64 или 128 томографических срезов исследуемой области с шагом от 0,5 мм, что обеспечивает высокое качество изображений при минимальной лучевой нагрузке. Инновационные компьютерные программы обрабатывают полученные данные и создают трехмерные цифровые реконструкции костей скелета, которые врач видит на экране монитора.

Нативное сканирование составляет не более минуты. При введении контраста продолжительность исследования увеличивается и в среднем составляет 10 — 15 минут. Во время процедуры врач и рентгенолаборант находятся в соседнем помещении и наблюдают за пациентом через стеклянную перегородку. Общаться с медицинским персоналом можно посредством громкой связи, установленной в томографе. 

После окончания сканирования врач анализирует полученные результаты исследования и выдает заключение на руки пациенту.

Обследование костей скелета посредством компьютерной томографии назначается как для диагностики различных заболеваний, так и для оценки эффективности лечения. 

Компьютерную томографию отличает быстрота, безболезненность и неинвазивность (то есть не требуется вмешательство в организм). Поэтому КТ часто применяется при получении травм, переломов костей и ушибов. Также мультиспиральная КТ может быть назначена при подозрении на воспалительные и инфекционные заболевания (остеомиелит). КТ проводится при подозрении на опухолевые образования доброкачественного или злокачественного характера. 

Снимки высокого разрешения позволяют выявить минимальные изменения в костных структурах и окружающих тканях. Мультиспиральная КТ может применяться в экстренных ситуациях для диагностики травматических повреждений костей черепа и скелета. Кроме того, исследование незаменимо при планировании оперативного вмешательства, а также в послеоперационном периоде для оценки успешности проведенной операции и для отслеживания процесса восстановления.

Мультиспиральная КТ костей помогает выявить воспалительные изменения, очаги деструкции костной ткани, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Мультиспиральная КТ костей наиболее часто применяется в ортопедии, травматологии, хирургии, онкологии и ревматологии. 

Данное исследование позволяет диагностировать:

• Травматические повреждения костей скелета (различные переломы, ушибы надкостницы, вывихи, разрывы связок);
• Воспалительные заболевания суставов (артриты), в том числе, системные аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, поражение суставов на фоне системной красной волчанки, псориаза, склеродермии);
• Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артрозы);
• Аномалии развития костного скелета;
• Гнойно-септические поражения костей скелета (остеомиелит);
• Опухолевые образования костей скелета (доброкачественного и злокачественного характера).

Особую диагностическую ценность метод МСКТ имеет в случае диагностики злокачественных опухолей, как первичного так и вторичного метастатического характера. С помощью мультиспиральной компьютерной томографии можно выявить опухоли на ранней стадии развития, определить точные границы новообразований, степень их воздействия на соседние органы и ткани. Все это дает возможность врачу поставить точный диагноз и назначить пациенту своевременное и эффективное лечение.

Несмотря на то, что нативная мультиспиральная КТ является высокоинформативным исследованием, в некоторых ситуациях для лучшей визуализации патологических образований требуется дополнительное контрастное усиление. В первую очередь контрастирование необходимо при подозрении на опухолевые образования и проведения дифференциальной диагностики. 

В частности, введение контраста помогает обнаружить опухоли малых размеров, позволяет предположить злокачественный или доброкачественный характер новообразования. Кроме того, контрастирование дает возможность определить точное расположение опухоли, степень ее инвазии (прорастания) в соседние структуры. От этой информации зависит выбор тактики лечения и в дальнейшем помогает отследить динамику процесса на фоне проводимых лечебных мероприятий. 

При подозрении на опухолевый процесс дополнительно применяется контрастное усиление. Для этого пациенту внутривенно вводится контрастный препарат на основе йода, который в большей степени, чем окружающие ткани, поглощает рентгеновские лучи. Поэтому при попадании в опухолевые очаги он обеспечивает их яркую визуализацию на снимках КТ. Методика контрастирования помогает обнаружить опухоли минимальных размеров, определить точные границы опухолевого очага, степень его прорастания в окружающие ткани, эта информация необходима врачу для назначения эффективной тактики лечения.

Для контрастирования применяются контрастные препараты, содержащие в своем составе йод. Контраст вводится внутривенно с помощью автоматического дозирующего устройства, подающего дозу препарата в кровь с нужной скоростью. В большинстве случаев препарат хорошо переносится. Такие симптомы, как ощущение прилива, жара или холода во всем теле, неприятный привкус во рту, обычно самостоятельно купируются через пару минут, не требуя дополнительной помощи.

В связи с тем, что контраст выводится из организма преимущественно почками, перед проведением МСКТ с контрастом необходимо оценить состояние выделительной функции почек. Для этого пациенту нужно в течение 2 недель до даты исследования сдать анализ крови на креатинин. По этому биохимическому показателю можно судить о функциональной способности почек. В случае резко выраженной почечной недостаточности контрастирование проводится только в условиях стационара.

Кроме того, есть ряд препаратов, которые требуют временной отмены в случае применения контраста. В частности, необходимо за 2 дня до, в день исследования с контрастом и на 2 дня после процедуры отменить Метформин или другие метформинсодержащие препараты, которые могут принимать пациенты по поводу сахарного диабета. Отмену сахароснижающих препаратов нужно согласовать с эндокринологом.

Кормящим мамам мы рекомендуем запастись грудным молоком для кормления ребенка в течение 1 — 2 дней после процедуры с контрастированием. Так как контраст выводится из организма, в том числе, и с грудным молоком, в эти дни нужно временно отлучить ребенка от груди, а молоко сцеживать и выливать. 

Применение контраста увеличивает стоимость и продолжительность проведения сканирования. Стоимость процедуры с контрастом зависит от количества контрастирующего препарата, необходимого пациенту, и рассчитывается в соответствии с весом пациента. В нашей клинике на КТ брюшной полости с контрастом цена в СПб одна из самых приемлемых.

Ограничений для проведения КТ очень мало. Мультиспиральная компьютерная томография является быстрым и безопасным методом лучевой диагностики, основанном на использовании рентгеновского излучения. Но несмотря на то, что доза облучения небольшая, исследование не проводится во время беременности из-за опасности вредного влияния ионизирующего излучения на организм будущего ребенка. 

Другое противопоказание связано с техническими характеристиками томографов. В частности, выдвижные столы томографов имеют ограничения по весу. В нашей клинике грузоподъемность стола томографа составляет 120 кг. Поэтому пациентам с массой тела, превышающей эту величину, невозможно выполнить исследование.

Отдельно существуют противопоказания для введения йодсодержащих контрастных препаратов. Противопоказано применение контрастного усиления в следующих ситуациях:

• если у пациента ранее отмечались аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества;
• при заболеваниях почек с резко выраженной почечной недостаточностью;
• при наличии у пациента застойной сердечной недостаточности;
• при заболеваниях щитовидной железы с явлениями гипертиреоза и тиреотоксикоза;
• если пациент страдает сахарным диабетом в стадии декомпенсации;
• в случае тяжелого течения бронхиальной астмы.

В каждом конкретном случае врач-рентгенолог оценивает наличие у пациента противопоказаний и в зависимости от ситуации может быть проведено только нативное сканирование (то есть без применения контрастирующих препаратов), либо врач порекомендует другой способ визуализации.