КТ кисти в СПБ

Кисти рук имеют сложное анатомическое строение. Кисть состоит из трех отделов:

• запястье (образовано 8-ю костями), которое участвует в формировании лучезапястного сустава;
• пясть (состоит из 5 трубчатых пястных костей);
• пальцы рук (состоят из 2 или 3 мелких трубчатых костей, соединенных межфаланговыми суставами).

В структуре кисти кроме большого количества мелких костей присутствует множество связок, мышц и сухожилий. Кисть хорошо кровоснабжается и имеет развитую иннервацию. Благодаря такому анатомическому строению кисть обладает гибкостью и высокой подвижностью, что позволяет совершать большое количество точных координированных движений. Любые патологические процессы, нарушающие функцию кистей рук, ведут к инвалидизации человека, снижая его способность к самообслуживанию и трудовой деятельности.

Кисти рук довольно часто подвержены различным травматическим повреждениям. В суставах кистей рук нередко развиваются воспалительные изменения на фоне системных аутоиммунных процессов (ревматоидный артрит, поражение суставов на фоне системной красной волчанки, псориаза, склеродермии с формированием эрозий). Нередки случаи инфекционных процессов в костях кистей рук и развитие различных опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера. 

Из-за сложного строения кисти диагностика ее патологии затруднена. Поэтому для обследования кистей рук часто назначаются высокотехнологичные методы обследования, к которым относится мультиспиральная компьютерная томография. 

Метод мультиспиральной КТ основан на использовании ионизирующего излучения, которое используется для послойного сканирования внутренних структур организма. Благодаря тончайшим срезам и последующей цифровой обработке полученных данных получаются послойные снимки и 3D-изображения кистей рук в мельчайших подробностях. 

В наших диагностических центрах установлены современные мультиспиральные компьютерные томографы последнего поколения TOSHIBA AQUILION. Аппараты послойно сканируют исследуемую область с шагом от 0,5 мм, делая за считанные секунды снимки высокой четкости и контрастности. Высокая скорость сканирования дает минимальную дозу рентгеновского облучения для пациента, при этом обеспечивается точность и достоверность диагностики различной патологии.

Наиболее распространенной причиной диагностической процедуры является травматическое повреждение. Переломы мелких костей на рентгенограмме зачастую могут визуализироваться неотчетливо за счет наложения костных структур друг на друга, а компьютерная томография позволяет различать все кости отдельно и является «золотым стандартом» для исключения повреждения костей.

Компьютерная томография лучше всего подходит для обследования костных структур, так как кости в большей степени поглощают рентгеновские лучи и поэтому хорошо видны на снимках. Для того, чтобы улучшить визуализацию мягких тканей, дополнительно проводится контрастное усиление. Обычно это применяется при подозрении на развитие опухолевых образований. 

Специальный контрастный препарат на основе йода вводится пациенту внутривенно. Благодаря способности контраста концентрироваться в патологически измененных тканях опухолевые очаги хорошо контрастируются на фоне окружающих тканей. Контрастирование помогает выявлять опухоли на ранней стадии развития, когда лечение наиболее эффективно. 

При необходимости визуализации капсульно-связочного аппарата кистей рук, а также для диагностики изменений на уровне карпального канала (например, туннельный синдром при сдавлении срединного нерва в запястном канале) целесообразно проведение магнитно-резонансной томографии, так как метод МРТ наиболее информативен именно для оценки состояния мягкотканных структур. В нашей клинике обследование области кистей рук входит в протокол МРТ мягких тканей конечностей, данное исследование выполняется на современном высокопольном томографе экспертного уровня.

• вывихи и подвывихи в суставах кисти и подозрение на них;
• трещины, переломы костей пальцев, пястных и запястных костей;
• переломы дистального отдела предплечья;
• системные заболевания и повреждения кисти;
• артриты и артрозы суставов кисти;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• волчанка и ревматоидный артрит с выраженным воспалением кисти;
• оценка эффективности консервативного лечения;
• повреждения сосудов;
• ранения кисти;
• пороки развития.
• подготовка перед операционным вмешательством;
• контроль после операционного вмешательства.
• деформация сочленений;
• локальное покраснение кожи;
• образование отека вокруг сустава;
• жалобы на боль в кисти при ее движении или в покое;
• плохая подвижность или полная неподвижность суставов;

Компьютерная томография является быстрой неинвазивной безболезненной процедурой. Специальная подготовка к исследованию не нужна. От пациента требуется лишь сохранять неподвижность во время процедуры, так как движение может ухудшить качество снимков.

Желательно при себе иметь все документы, касающиеся зоны исследования. В перечень документов входит:

• Направление лечащего врача;
• Выписка из истории болезни или амбулаторной карты;
• Рентгеновские снимки, CD/DVD диски предыдущих КТ- и МРТ-исследований кистей рук;
• Заключения специалистов.

Если планируется введение контрастного вещества, то необходимо предоставить результат анализа крови на уровень креатинина (показатель, отражающий функцию почек). Анализ выполняется не более, чем за 14 дней до даты исследования. 

Пациентам, принимающим по поводу сахарного диабета Метформин (Глюкофаж), необходимо, по согласованию с эндокринологом, прекратить прием данного препарата за 48 часов до исследования с контрастированием и на 48 часов после введения контраста.

Контрастный препарат вводится внутривенно через предварительно установленный в локтевую вену венозный катетер. При введении контраста можно почувствовать теплоту во всем теле и неприятный привкус во рту, эти ощущения проходят через 1-2 минуты.

При проведении мультиспиральной КТ с внутривенным болюсным контрастированием кормящим женщинам, необходимо на 24-48 часов после процедуры с введением контраста прервать грудное вскармливание, предварительно сделав запас грудного молока, при этом молоко сцеживать из груди и выливать.

Пациент располагается лежа на специальном столе, который двигается в кольце томографа. По сравнению с МРТ отверстие томографа широкое, вокруг пространство полностью открытое и свободное. 

Врач находится в соседнем помещении, наблюдает за пациентом через окно, общение происходит через переговорное устройство, вмонтированное в аппарат.

• артроз, артрит;
• опухоли, кисты;
• костную деформацию;
• остеопороз, остеомиелит;
• вывихи, подвывихи суставов;
• костные трещины, переломы;
• аномалии в строении сустава;
• гнойный и некротический процесс;
• повреждение связок, сосудов и мышц;
• изменения, возникшие вследствие воспаления;
• нарушение целостности хрящевой ткани и суставной сумки;
• системные заболевания, при которых происходят сопутствующие повреждения в кисти.

КТ нельзя проводить беременным женщинам из-за вредного воздействия на плод рентгеновского излучения. Поэтому женщины обязательно должны сообщить врачу о наличии у них возможной беременности. 

Кроме того, в наших центрах технически невозможно выполнить КТ из-за веса пациента, превышающего 120 кг, так как подвижная часть томографа имеет ограничения по весу. 

При необходимости проведения КТ с внутривенным болюсным контрастированием пациент может иметь противопоказания для введения контрастного препарата. К ним относятся:

• аллергическая реакция на йодсодержащий контрастный препарат в анамнезе; 
• заболевания почек с резким снижением их функции;
• сердечная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы явлениями гипертиреоза и тиреотоксикоза;
• тяжелое течение бронхиальной астмы;
• декомпенсированный сахарный диабет.

В клинике «Доступная медицина» КТ кисти проводится, в том числе, по полису ОМС. По всем вопросам, касающимся бесплатного сканирования в рамках программы ОМС, можно обратиться по телефону справочной службы: +7(812) 380-83-84 с 9.00 до 22.00