КТ костей таза в СПБ

Кости таза – крупные парные плоские кости, которые вместе с крестцом и копчиком образуют костное кольцо (таз). Таз служит опорой для туловища и нижних конечностей. Полость таза является вместилищем для части внутренних органов. Тазовые кости имеют вертлужные впадины, участвующие в образовании тазобедренных суставов. 

Боли в тазовых костях могут быть обусловлены большим количеством патологий и связаны с травматическими повреждениями, воспалительными изменениями, могут возникать за счет дегенеративно-дистрофических процессов и на фоне развития опухолей. При развитии остеопороза плотность костной ткани снижается и возрастает риск возникновения переломов, даже при минимальном воздействии. Существует множество разновидностей переломов таза и каждый из вариантов значимо влияет на тактику лечения пациента.

Для диагностики патологии костей таза применяются рентгенологические методы исследования, так как кости хорошо поглощают рентгеновские лучи и поэтому ярко видны на снимках. Современным наиболее информативным способом оценки состояния костных структур таза является мультиспиральная компьютерная томография. По сравнению с обычным рентгеном, когда изображения костей на снимках получается только в одной плоскости и накладывается друг на друга, мультиспиральная КТ позволяет получать послойные изображения в различных плоскостях. Томограф производит множество тончайших срезов исследуемой зоны толщиной от 0,5 мм, которые затем трансформируются при помощи компьютерной обработки данных в трехмерные пространственные модели. 

В наших медицинских центрах обследование костей таза проводится на современных мультиспиральных компьютерных томографах экспертного уровня TOSHIBA AQUILION. Инновационные возможности аппаратов позволяют получать детальные снимки и цифровые трехмерные изображения превосходного качества. При этом скоростное сканирование с одномоментным выполнением большого количества срезов обеспечивает минимальную лучевую нагрузку на пациента. 

Методика мультиспиральной КТ используется для диагностики переломов костей таза, когда обычный рентген недостаточно информативен. На снимках и трехмерных изображениях хорошо видны фрагменты костных отломков и взаимное расположение костей таза. КТ также назначается перед операцией и после хирургического вмешательства для оценки успешности проведенной операции и для контроля процессов регенерации костной ткани.

Мультиспиральная КТ применяется для диагностики воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренных суставов, крестцово-подвздошных сочленений, костных структур крестца и копчика. 

КТ также назначается в случае подозрения на опухоли, миеломную болезнь, метастазы в костях таза. Для этого нативное (то есть без контраста) исследование дополняется внутривенным болюсным контрастированием. Методика контрастирования заключается в дополнительном введении контрастного вещества на основе йода. Контраст хорошо поглощает рентгеновские лучи и при попадании в патологические участки ярко их контрастирует на фоне окружающих здоровых тканей. 

Мультиспиральная КТ с контрастированием позволяет выявить опухоли минимальных размеров, оценить расположение и точные границы опухоли, степень прорастания в соседние ткани. Кроме того, исследование с контрастом помогает в диагностике сосудистой патологии и воспалительных изменений в костях таза.

В некоторых случаях для выявления патологии со стороны мягких тканей таза, например для диагностики патологии грушевидной мышцы, более предпочтительно проведение магнитно-резонансной томографии, так как метод МРТ лучше визуализирует именно мягкотканные структуры. В каждом конкретном случае только врач может определить, какое обследование будет наиболее информативно – КТ или МРТ. Если врач направляет на МРТ, то в нашей клинике можно пройти МРТ мягких тканей на современном высокопольном 32-канальном магнитно-резонансном томографе экспертного уровня.

• травматические повреждения таза: переломы и трещины, травмы смежных суставов;
• опухоли тазовых костей и мягких тканей с прорастанием их в тазовые кости;
• метастазы;
• аномалии развития тазовых костей;
• возрастные изменения, артроз;
• подготовка к оперативному лечению, контроль после операции;
• деструктивные изменения костей таза вследствие туберкулеза, сифилиса, сепсиса и прочих инфекций и заболеваний.
• хронических и острых болях, после падения, аварии при подозрении на перелом;
• щелчках и хрусте суставов, дискомфорте при ходьбе и во время сна;
• выявлении воспалительных, инфекционных, дегенеративных процессов;
• подготовке к оперативному вмешательству для уточнения его объема;
• наблюдении пациента после операции для оценки результата и отсутствия осложнений.
• контроле за проводимым лечением;

КТ является быстрой безболезненной процедурой и не требует предварительной подготовки. 

Мы рекомендуем принести с собой все документы, которые касаются области исследования:

• Направление лечащего врача;
• Выписка из истории болезни или амбулаторной карты;
• Рентгеновские снимки, CD/DVD диски предыдущих КТ или МРТ исследований костей таза;
• Заключения специалистов.

Если планируется введение контрастного вещества, то требуется оценка выделительной функции почек. Для этого необходимо в течение 2-х недель до даты исследования сдать анализ крови на уровень креатинина (показатель, отражающий функцию почек). При резко выраженной почечной недостаточности контрастирование не проводится.  

Пациентам, принимающим по поводу сахарного диабета Метформин (Глюкофаж) или другие метформинсодержащие препараты, необходимо, по согласованию с эндокринологом, прекратить прием данного препарата за 48 часов до исследования с контрастированием и на 48 часов после введения контраста.

Контрастный препарат вводится внутривенно через предварительно установленный в локтевую вену венозный катетер. Введение контраста осуществляется с помощью автоматического шприца (инжектора). При поступлении контраста в кровь можно почувствовать теплоту и неприятный привкус во рту, но эти ощущения кратковременны и проходят через 1-2 минуты.

При проведении мультиспиральной КТ с внутривенным болюсным контрастированием женщинам в период лактации, необходимо на 24-48 часов после процедуры с введением контраста прервать грудное вскармливание, предварительно сделав запас грудного молока, при этом молоко сцеживать и выливать.

Пациент располагается горизонтально на специальном столе, который плавно передвигается в раме томографа. Для получения качественных изображений от пациента требуется соблюдать неподвижность во время сканирования.

Врач находится в соседнем помещении, наблюдает за пациентом через окно. Общение с врачом происходит через переговорное устройство, вмонтированное в аппарат.

• состояние костей таза, выявить патологии, травмы;
• наличие дегенеративных изменений, вызванных инфекционными или воспалительными процессами;
• опухоли, их локацию.
• нарушение целостности кости;
• вывихи и подвывихи;
• аномалии развития костей;
• возрастные изменения костей и сочленения;
• аутоиммунные и деструктивные поражения;
• скопления в тканях гноя и крови;
• наличие в костной ткани инородного тела.

Компьютерную томографию не рекомендуется выполнять беременным женщинам в течение всего срока беременности из-за вредного воздействия на плод рентгеновского излучения. 

Также технически невозможно выполнить КТ бедренной кости при массе тела пациента, превышающей 150 кг, так как подвижная часть томографов, установленных в наших центрах, имеет весовые ограничения. 

Также имеются противопоказания для введения контрастного препарата. К ним относятся:

• аллергическая реакция на йодсодержащий контрастный препарат в анамнезе; 
• заболевания почек с резким снижением их функции;
• застойная сердечная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы с признаками гипертиреоза и тиреотоксикоза;
• тяжелое течение бронхиальной астмы;
• декомпенсированный сахарный диабет.

В клинике «Доступная медицина» КТ костей таза проводится, в том числе, по полису ОМС. По всем вопросам, касающимся бесплатного КТ-сканирования, можно обратиться по телефону справочной службы: +7(812) 380-83-84 с 9.00 до 22.00