КТ запястья в СПБ

Лучезапястный сустав – сложное комбинированное сочленение между костями предплечья и кистью руки. Сустав имеет множество анатомических структур, включая мелкие кости запястья (трехгранную, полулунную, ладьевидную, гороховидную, кость-трапецию, трапециевидную, головчатую и крючковидную), а также внутрисуставные диски, связки, мышцы и сухожилия, обеспечивающие гибкость и высокую подвижность сустава.

Различные травмы и заболевания этой области вызывают нарушения функции верхней конечности и становятся причиной снижения способности к самообслуживанию и трудовой деятельности человека. Сложное строение лучезапястного сустава затрудняет диагностику травматических повреждений и заболеваний области запястья. Наиболее информативным методом исследования области запястья является мультиспиральная компьютерная томография. 

Метод КТ основан на использовании ионизирующего излучения и способности тканей поглощать рентгеновские лучи. Костные ткани обладают высокой плотностью и способны активно поглощать рентгеновские лучи, поэтому они хорошо видны на снимках КТ. В отличие от обычного рентгена компьютерный томограф послойно сканирует исследуемую область в нескольких плоскостях, благодаря чему получаются снимки в мельчайших подробностях. Затем с помощью цифровой обработки данных, полученных при КТ-сканировании, создаются трехмерные модели области исследования. 

Таким образом мультиспиральная компьютерная томография позволяет оценить состояние всех структур лучезапястного сустава, выявить травматические повреждения, признаки воспалительных заболеваний, диагностировать аномалии развития и опухолевые образования. При травмах на снимках и трехмерных изображениях хорошо видны фрагменты костных отломков, эти данные используются при подготовке к оперативным вмешательствам. После операции результаты КТ позволяют оценить правильность репозиции костных структур, выявить послеоперационные осложнения, отследить в динамике процесс восстановления тканей.

В наших медицинских центрах обследование запястья проводится на современных мультиспиральных компьютерных томографах последнего поколения TOSHIBA AQUILION. Инновационные возможности аппаратов позволяют получать детальные снимки и цифровые трехмерные изображения превосходного качества, при этом методика скоростного мультисрезового сканирования дает возможность максимально снизить дозу рентгеновского облучения для пациента  

Для повышения диагностических возможностей метода в ряде случаев используется внутривенное введение контрастных препаратов на основе йода. Контраст улучшает визуализацию патологически измененных тканей, что помогает в диагностике ряда заболеваний. В частности, контрастное усиление используют при подозрении на опухолевые заболевания. Методика контрастирования позволяет оценить структуру опухоли, ее границы, степень прорастания в соседние ткани, на основе этих данных назначается наиболее эффективная тактика лечения.

Поводом для назначения компьютерной томографии области запястья могут послужить такие  жалобы пациента, как:

• боли и ограничение подвижности лучезапястного сустава;
• покраснение и отечность кожи в области лучезапястного сустава;
• хруст при движениях и тугоподвижность лучезапястного сустава;
• падение на вытянутые руки, в результате которого возникла боль, отек, нарушения движения лучезапястного сустава. 

КТ запястья также назначается при подготовке и планировании операции на лучезапястном суставе, и в послеоперационном периоде для оценки успешности хирургического лечения.

Исследование помогает диагностировать следующие патологии области запястья:

• Различные травмы лучезапястного сустава (переломы, вывихи, ушибы);
• Воспалительные заболевания лучезапястного сустава (артрит, синовит);
• Дегенеративно-дистрофические заболевания (остеоартроз лучезапястного сустава);
• Синдром запястного канала (туннельный синдром, возникает в результате сдавления срединного нерва в запястном канале) – при проведении КТ можно выявить косвенные признаки данной патологии, наиболее информативным методом диагностики туннельного синдрома является магнитно-резонансная томография, так как МРТ лучше визуализирует мягкотканные структуры, в нашей клинике можно пройти МРТ мягких тканей конечностей на современном высокопольном томографе экспертного уровня;
• Посттравматические осложнения (асептический некроз костей запястья, остеомиелит);
• Асептический некроз полулунной кости (болезнь Кинбека);
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Данное исследование не требует специальной подготовки, поэтому мультиспиральная КТ может выполняться как в плановом порядке, так и в экстренной ситуации, например, при травмах лучезапястного сустава.

Для более точной диагностики, желательно сравнить снимки с имеющимися предыдущими результатами исследований, поэтому мы просим принести с собой все документы, которые относятся к зоне сканирования:

• Направление от лечащего врача;
• Рентгеновские снимки, CD/DVD диски предыдущих КТ или МРТ области лучезапястного сустава;
• Выписки из амбулаторных карт и стационаров;
• Заключения профильных специалистов.

Если пациенту требуется использование контраста, то в этом случае необходимо за 2 недели до даты исследования сдать анализ крови для оценки уровня креатинина. Этот показатель показывает состояние функции почек и имеет важное значение, так как контраст выводится из организма преимущественно почками. При резко выраженном снижении функции почек пациенту нельзя вводить контраст, тогда проводится только нативная КТ.

При необходимости введения контрастного вещества пациентам, принимающим по поводу сахарного диабета Метформин или Глюкофаж (а также другие препараты, содержащие Метформин), требуется посоветоветоваться с эндокринологом о временной отмене данных препаратов за 48 часов до КТ черепа с контрастированием и на 48 часов после исследования. 

Женщинам в период лактации нужно иметь в виду, что контраст также выводится и с грудным молоком. Поэтому мы рекомендуем кормящим мамам в течение 24-48 часов после процедуры с введением контраста не прикладывать малыша к груди (предварительно сделайте ребенку запас грудного молока).

Если запланировано применение контрастного усиления, то пациенту в периферическую вену предварительно ставится венозный катетер. Во время сканирования контраст вводится с помощью автоматического шприца (инжектора), подключенного к катетеру. В момент поступления контраста в кровь может появиться ощущение жара, прилива к телу, неприятный привкус во рту, но этот дискомфорт быстро проходит.

Пациент во время исследования лежит на выдвижной части томографа лицом вверх. Стол вместе с пациентом двигается в кольце аппарата, при этом отверстие кольца широкое, вокруг пространство свободное.

Чтобы получились качественные снимки, мы просим пациента не двигаться во время сканирования.

Медицинский персонал в течение процедуры находится в соседнем кабинете за стеклянным окном. При необходимости пациент может разговаривать с врачом при помощи голосовой связи, которой оснащен томограф.

Нативная КТ имеет мало противопоказаний. В частности, КТ не проводится в течение всего срока беременности из-за того, что рентгеновские лучи, на использовании которых основана методика компьютерной томографии, могут вызвать пороки развития плода во время внутриутробного развития. 

Кроме того, в связи с техническими характеристиками томографов в наших медицинских центрах нельзя выполнить КТ пациентам с массой тела более 120 кг (ограничения касаются выдвижного стола томографа).

В ряде случаев противопоказания касаются применения контрастных препаратов. КТ с контрастированием противопоказано в следующих случаях:

• Если у пациента ранее были аллергические реакции на йодсодержащий контрастный препарат;
• В случае резко выраженной почечной недостаточности;
• При заболеваниях щитовидной железы с явлениями гипертиреоза и тиреотоксикоза;
• При застойной сердечной недостаточности;
• В случае тяжелого течения бронхиальной астмы;
• При декомпенсированном сахарном диабете. 

Спешим сообщить, что в наших медицинских центрах КТ запястья выполняется также по программе обязательного медицинского страхования. Уточнить информацию о проведении бесплатной компьютерной томографии в рамках программы ОМС можно по телефону справочной службы: +7(812) 380-83-84 с 9.00 до 22.00.