КТ крестцово-подвздошных сочленений в СПБ

Крестцово-подвздошные (сакроилеальные) сочленения – это самые крупные в организме полуподвижные суставы, соединяющие позвоночник с костями таза. Эти суставы испытывают серьезные нагрузки, поэтому в них часто возникают дегенеративные и воспалительные процессы, самый распространенный из которых – сакроилеит. Это заболевание может иметь самостоятельный характер или быть проявлением другого заболевания, например, развиваться на фоне травм, инфекционных, аутоиммунных, опухолевых процессов. 

Для сакроилеита характерны боли в нижней части спины, которые ограничивают подвижность и могут привести к инвалидизации за счет разрушения суставного сочленения. Ранняя диагностика сакроилеита, как правило, помогает добиться полного излечения с сохранением подвижности и целостности сустава.

Мультиспиральная компьютерная томография – это современный высокоинформативный рентгенологический метод диагностики различной патологии позвоночного столба. Наряду с МРТ крестцово-подвздошных сочленений, компьютерная томография позволяет выявлять патологические изменения данного сустава на ранней стадии.

Во время исследования рентгеновская трубка томографа вращается вокруг исследуемой области и производит множество послойных снимков с шагом от 0,5 мм. Полученные снимки поперечного сечения с помощью компьютерной программы могут быть преобразованы в 3D-изображения исследуемого органа или участка ткани. Это позволяет выявлять различные патологические процессы на ранних стадиях и назначать своевременное лечение. 

В медицинских центрах «Доступная медицина» используются современные мультиспиральные компьютерные томографы: 64-срезовый и 128-срезовый TOSHIBA AQUILION, на которых проводится сканирование суставов и позвоночника. За счет увеличенного количества детекторов аппараты производят снимки с большой скоростью и минимальной дозой облучения. При этом инновационные цифровые приложения позволяют получить объемные изображения крестцово-подвздошных сочленений, кровеносных сосудов, лимфоузлов высокой четкости, контрастности и в мельчайших подробностях. 

В некоторых случаях, например, при подозрении на опухолевый процесс, проводится КТ с внутривенным болюсным контрастированием, когда для лучшей визуализации патологического очага пациенту внутривенно вводится йодсодержащий контрастный препарат. Контрастное вещество накапливается в патологических участках и обеспечивает их яркую визуализацию на фоне неизмененной ткани. С помощью контрастирования можно визуализировать кровеносные сосуды, выявить первичные опухоли и метастазы в позвоночнике, обнаружить воспалительные и дегенеративные изменения.

• боли в нижнем участке спины;
• отдающих болях в ягодицы либо нижние конечности;
• усиливающихся ночью судорог в области икроножных мышц;
• хруста и неприятных ощущений в нижней части спины;
• наличие болевых ощущений в задней области тазобедренных суставов, нижней области спины при нахождении в состоянии покоя или при движении;
• повышение локальной температуры в данном участке;
• перенесенных бытовых и спортивных травмах.
• боль в нижней части спины с иррадиацией в ягодицу и заднюю поверхность бедра (для дифференциальной диагностики сакроилеита и патологии межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника);
• усиление боли при долгом стоянии, резких движениях, наклонах корпуса вперед;
• скованность движений и «утиная походка» (расшатывание в стороны при ходьбе).

Компьютерная томография является быстрой неинвазивной безболезненной процедурой. Специальная подготовка к исследованию не нужна. От пациента требуется лишь сохранять неподвижность во время процедуры, так как движение может ухудшить качество снимков.

Желательно при себе иметь все документы, касающиеся зоны исследования. В перечень документов входит:

• Направление лечащего врача;
• Выписка из истории болезни или амбулаторной карты;
• Рентгеновские снимки, CD/DVD диски предыдущих КТ- и МРТ-исследований позвоночника, сакроилеальных сочленений;
• Заключения специалистов.

Если планируется введение контрастного вещества, то необходимо предоставить результат анализа крови на уровень креатинина (показатель, отражающий функцию почек). Анализ выполняется не более, чем за 14 дней до даты исследования. 

Пациентам, принимающим по поводу сахарного диабета Метформин (Глюкофаж), необходимо, по согласованию с эндокринологом, прекратить прием данного препарата за 48 часов до исследования с контрастированием и на 48 часов после введения контраста.

Контрастный препарат вводится внутривенно через предварительно установленный в локтевую вену венозный катетер. При введении контраста можно почувствовать теплоту во всем теле и неприятный привкус во рту, эти ощущения проходят через 1-2 минуты.

При проведении мультиспиральной КТ с внутривенным болюсным контрастированием кормящим женщинам, необходимо на 24-48 часов после процедуры с введением контраста прервать грудное вскармливание, предварительно сделав запас грудного молока, при этом молоко сцеживать из груди и выливать.

Пациент располагается лежа на специальном столе, который двигается в кольце томографа. По сравнению с МРТ отверстие томографа широкое, вокруг пространство полностью открытое и свободное. 

Врач находится в соседнем помещении, наблюдает за пациентом через окно, общение происходит через переговорное устройство, вмонтированное в аппарат.

• обнаружения воспалений любого происхождения, включая болезнь Бехтерева и прочие системные заболевания соединительной ткани;
• выявления трещин, множественных переломов и других повреждений тазовых костей;
• диагностики пороков развития сочленения;
• диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей, в том числе определения степени деструкции;
• визуализации повреждения отдельных костей, которые соединяются с помощью крестцово-подвздошных сочленений;
• выявления костно-хрящевых опухолевых процессов сочленений, субхондральной области.
• сужение суставной щели (в норме она составляет 4-5 мм);
• на начальных стадиях заболевания возможно расширение суставной щели;
• на поздних стадиях патологии суставная щель полностью исчезает (полный анкилоз) или на КТ определяются «мостики» из соединительной ткани между суставными поверхностями (частичный анкилоз);
• уплотнение субхондральной (подхрящевой) кости, которое обычно сильнее выражено со стороны подвздошной кости, чем крестца;
• появление кист в субхондральной кости;
• эрозии на суставных поверхностях.

КТ нельзя проводить беременным женщинам из-за вредного воздействия на плод рентгеновского излучения. Поэтому женщины обязательно должны сообщить врачу о наличии у них возможной беременности. 

Кроме того, в наших центрах технически невозможно выполнить КТ из-за веса пациента, превышающего 120 кг, так как подвижная часть томографа имеет ограничения по весу. 

При необходимости проведения КТ с внутривенным болюсным контрастированием пациент может иметь противопоказания для введения контрастного препарата. К ним относятся:

• аллергическая реакция на йодсодержащий контрастный препарат в анамнезе; 
• заболевания почек с резким снижением их функции;
• сердечная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы явлениями гипертиреоза и тиреотоксикоза;
• тяжелое течение бронхиальной астмы;
• декомпенсированный сахарный диабет.

В клинике «Доступная медицина» КТ крестцово-подвздошных сочленений проводится, в том числе, по полису ОМС. По всем вопросам, касающимся бесплатного сканирования позвоночника, можно обратиться по телефону справочной службы: +7(812) 380-83-84 с 9.00 до 22.00