КТ нижних конечностей с контрастом

Мультиспиральная компьютерная томография является современным методом обследования сосудистой системы нижних конечностей. Такое исследование по-другому называется КТ-ангиография. Методика позволяет с помощью рентгеновского излучения получить посрезовые снимки и после цифровой обработки создать объемные модели кровеносной системы обеих ног.

Нарушение проходимости сосудов нижних конечностей часто связано с развитием облитерирующего атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет сосуда и появляются признаки ишемии ног: перемежающаяся хромота (боли в ногах при ходьбе), онемение, бледность и трофические нарушения кожи нижних конечностей (сухость кожи, исчезновение роста волос, ломкость ногтей). Еще одним из распространенных заболеваний является варикозная болезнь нижних конечностей. Поэтому часто на КТ-ангиографию нижних конечностей направляют сосудистые хирурги или флебологи.

Помимо этого, КТ-ангиография применяется для диагностики аневризматических расширений, артериовенозных фистул, аномалий развития сосудов, травматических повреждений сосудистой системы нижних конечностей и воспалительных заболеваний. КТ сосудов нижних конечностей позволяет определить сосуды, питающие опухолевые образования, выявить тромботические массы в просвете сосуда. Методика помогает выбрать правильную тактику лечения. Также КТ назначается в ходе предоперационной подготовки и для оценки успешности проведенной операции, помогает оценить функционирование установленных шунтов и стентов.

В наших медицинских центрах КТ-ангиография нижних конечностей выполняется на современных мультиспиральных компьютерных томографах экспертного уровня TOSHIBA AQUILION. Аппараты послойно сканируют область исследования, одномоментно выполняя множество тончайших срезов. В результате получаются снимки высокого качества и трехмерные модели с изображением даже мелкой сосудистой сети нижних конечностей. При этом методика скоростного мультисрезового сканирования обеспечивает минимальную дозу рентгеновского облучения для пациента. 

В зависимости от уровня поражения сосудистой системы в нашей клинике исследование сосудов нижних конечностей проводится по двум протоколам:

• КТ сосудов от бифуркации аорты до коленного сустава (оценивается нижняя часть брюшной аорты, разветвление аорты, подвздошные артерии, бедренные и подколенные артерии)
• КТ сосудов от бифуркации аорты до стопы (данный протокол обследования включает в себя полное обследование сосудов нижних конечностей, включая стопы)

Стоимость обследования зависит от объема исследуемой области и количества контрастного вещества, необходимого для контрастирования.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет диагностировать следующие патологии:

• аномалии развития кровеносных сосудов (артериовенозные мальформации);
• воспалительные заболевания стенок кровеносных сосудов;
• сужение просвета артерий (стенозы, окклюзии);
• атеросклеротические бляшки, перекрывающие просвет сосуда;
• патологическое расширение сосудов (аневризмы), диссекции (расслоение стенки сосуда); 
• травматические повреждения магистральных сосудов нижних конечностей.

Для более точной диагностики, желательно сравнить снимки с имеющимися предыдущими результатами исследований, поэтому желательно принести с собой все документы, которые относятся к зоне сканирования:

• Направление от лечащего врача;
• CD/DVD диски предыдущих КТ-ангиографии сосудов нижних конечностей;
• Выписки из амбулаторных карт и стационаров;
• Заключения профильных специалистов.

КТ-ангиография требует использования контраста, поэтому необходимо за 2 недели до даты исследования сдать анализ крови для оценки уровня креатинина. Этот показатель показывает состояние функции почек и имеет важное значение, так как контраст выводится из организма преимущественно почками. При резко выраженном снижении функции почек пациенту нельзя вводить контраст, тогда врач-рентгенолог может посоветовать другой способ визуализации сосудов нижних конечностей.

При необходимости введения контрастного вещества пациентам, принимающим по поводу сахарного диабета Метформин или Глюкофаж (а также другие препараты, содержащие Метформин), требуется посоветоветоваться с эндокринологом о временной отмене данных препаратов за 48 часов до КТ с контрастированием и на 48 часов после исследования. 

Женщинам в период лактации нужно иметь в виду, что контраст также выводится и с грудным молоком. Поэтому мы рекомендуем кормящим мамам в течение 24-48 часов после процедуры с введением контраста не прикладывать малыша к груди (предварительно сделайте ребенку запас грудного молока).

Для введения контрастного препарата пациенту в периферическую вену предварительно ставится венозный катетер. Во время сканирования контраст вводится с помощью автоматического шприца (инжектора), подключенного к катетеру. В момент поступления контраста в кровь может появиться ощущение жара, прилива к телу, неприятный привкус во рту, но этот дискомфорт быстро проходит.

Пациент во время исследования лежит на выдвижной части томографа лицом вверх. Стол вместе с пациентом двигается в кольце аппарата, при этом отверстие кольца широкое, вокруг пространство свободное.

Чтобы получились качественные снимки, мы просим пациента не двигаться во время сканирования.

Медицинский персонал в течение процедуры находится в соседнем кабинете за стеклянным окном. При необходимости пациент может разговаривать с врачом при помощи голосовой связи, которой оснащен томограф.

Компьютерная томография не проводится в течение всего срока беременности из-за того, что рентгеновские лучи, на использовании которых основана методика КТ, могут вызвать пороки развития или гибель плода во время внутриутробного развития. 

Кроме того, в связи с техническими характеристиками томографов в наших медицинских центрах нельзя выполнить КТ пациентам с массой тела более 120 кг (ограничения касаются выдвижного стола томографа).

В ряде случаев противопоказания касаются применения контрастных препаратов. КТ с контрастированием противопоказано в следующих случаях:

• Если у пациента ранее были аллергические реакции на йодсодержащий контрастный препарат;
• В случае резко выраженной почечной недостаточности;
• При заболеваниях щитовидной железы с явлениями гипертиреоза и тиреотоксикоза;
• При застойной сердечной недостаточности;
• В случае тяжелого течения бронхиальной астмы;
• При декомпенсированном сахарном диабете. 

Спешим сообщить, что в наших медицинских центрах КТ нижних конечностей с контрастом выполняется также по программе обязательного медицинского страхования. Уточнить информацию о проведении бесплатной компьютерной томографии в рамках программы ОМС можно по телефону справочной службы: +7(812) 380-83-84 с 9.00 до 22.00.