КТ носоглотки с контрастом

Носоглоткой называется самая верхняя часть глотки, которая связывает ее с полостью носа. В куполе носоглотки находятся глоточные миндалины (при разрастании их называют аденоидами). В боковых отделах расположены устья слуховых труб (Евстахиевы трубы), спереди – хоаны (отверстия, соединяющие полость носа с носоглоткой).

В связи со своим расположением в непосредственной близости к полости носа и структурам уха, носоглотка часто подвержена развитию хронических воспалительных заболеваний. Кроме того, в этой области нередко развиваются доброкачественные и злокачественные новообразования. 

Одним из методов диагностики заболеваний носоглоточной области является мультиспиральная компьютерная томография. Методика предусматривает использование рентгеновского излучения. Благодаря различной способности тканей поглощать рентгеновские лучи и последующей цифровой обработке полученных данных, удается получить изображения исследуемой зоны в мельчайших подробностях. Рентгеновские лучи лучше всего поглощаются плотными тканями, такими как костная ткань, поэтому кости хорошо видны на снимках КТ.

При необходимости улучшения визуализации мягкотканных структур и особенно при подозрении на опухолевый процесс, применяется внутривенное болюсное контрастирование. Йодсодержащее контрастное вещество вводится пациенту в вену, после чего оно попадает в кровеносную систему и с током крови разносится по организму. Патологические очаги в большей степени накапливают контраст, что на снимках придает им детальность и яркие очертания на фоне окружающих здоровых тканей. 

В медицинских центрах «Доступная медицина» сканирование носоглотки выполняется на современных мультиспиральных компьютерных томографах экспертного класса TOSHIBA AQUILION. Модификации данных аппаратов снабжены увеличенным количеством высокочувствительных детекторов, которые производят послойное сканирование, делая одномоментно множество срезов анатомической зоны. Это позволяет проводить исследование за несколько секунд. Такая быстрота выполнения исследования обеспечивает минимальную дозу рентгеновского облучения для пациента. 

Инновационные цифровые приложения томографов позволяют получить снимки высокого качества и детализации, а также создать трехмерные реконструкции анатомической зоны исследования, что дает возможность рассмотреть пространственное расположение органов и патологических образований. КТ носоглотки с контрастом назначают при подозрении на рост новообразований, в случае хронического воспаления, при врожденных аномалиях строения носа и прилегающих к нему придаточных пазух.

Альтернативным методом диагностики заболеваний носоглотки служит магнитно-резонансная томография, которая дает детальную информацию, в первую очередь, о состоянии мягкотканных структур без применения инвазивных манипуляций. В нашей клинике можно пройти МРТ мягких тканей шеи на новейшем высокопольном 32-канальном магнитно-резонансном томографе экспертного уровня. Обследование включает в себя визуализацию, в том числе, области носоглотки.

Мультиспиральная компьютерная томография области носоглотки может быть назначена врачом при появлении следующих симптомов:

• постоянные или часто возникающие боли и першение в горле, ощущение инородного тела в горле;
• затруднения носового дыхания, храп, постоянная заложенность носа, эпизоды апноэ во сне (кратковременная остановка дыхания);
• частые носовые кровотечения;
• изменение тембра голоса, гнусавость, осиплость голоса;
• постоянное стекание слизистых или гнойных выделений по задней стенке глотки;
• снижение слуха, постоянная заложенность уха с одной стороны или обеих сторон;
• увеличение шейных, поднижнечелюстных, околоушных лимфатических узлов.

Кроме того, КТ носоглотки назначается:

• при подозрении на опухоли глотки, гортани, придаточных пазух носа, внутреннего и среднего уха, костей лицевого черепа;
• при попадании инородных предметов в носоглотку;
• при планировании хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде для оценки эффективности лечения;
• в случае аномалий развития носовой перегородки, придаточных пазух носа;
• при травматических повреждениях носа, костей лицевого черепа, носоглотки, гортани.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет выявить практически все заболевания ЛОР-органов и, в частности, носоглоточной области. С помощью КТ носоглотки можно диагностировать:

• острые и хронические воспалительные заболевания носоглотки, включая аденоидит (воспаление носоглоточных миндалин);
• аденоиды, кисты, полипы носоглотки;
• доброкачественные и злокачественные опухоли носоглотки, придаточных пазух носа, костей лицевого черепа с определением их размеров и точной локализации, поражение регионарных лимфоузлов;
• инородное тело носа, носоглотки, гортани;
• посттравматические изменения;
• аномалии развития носовой перегородки и области носоглотки.

Для постановки правильного и точного диагноза бывает необходимо сравнить полученные результаты с данными предыдущих исследований и оценить состояние органов в динамике. Поэтому мы рекомендуем принести с собой все документы и результаты предыдущих исследований, которые имеют отношение к зоне сканирования. В список необходимых документов входит:

• Направление лечащего врача;
• Выписка из истории болезни или амбулаторной карты;
• Рентгеновские снимки, CD/DVD диски предыдущих КТ или МРТ исследований области носоглотки, гортани, шеи;
• Заключения профильных специалистов.

При необходимости проведения контрастирования подготовка имеет ряд особенностей:

1. Нужно в течение 2 недель до даты исследования сдать анализ крови на креатинин. Этот показатель характеризует выделительную функцию почек. При выраженной почечной недостаточности контрастирование не проводится. 
2. Пациентам, принимающим по поводу сахарного диабета Метформин (Глюкофаж) или другие метформинсодержащие препараты, необходимо отменить прием данных препаратов за 48 часов до исследования и на 48 часов после процедуры с введением контраста. Отмену препаратов обязательно нужно согласовать с эндокринологом. 
3. Кормящие женщины, которым по показаниям необходимо введение контраста, должны иметь в виду, что контраст также выводится и с грудным молоком. Поэтому мы рекомендуем предварительно запастись грудным молоком и в течение 24-48 часов после процедуры с контрастированием не прикладывать ребенка к груди. Молоко при этом следует сцеживать и выливать.
4. Непосредственно перед процедурой пациенту в периферическую вену ставится венозный катетер с подключенным дозирующим устройством, с помощью которого вводится контраст.

Введение контраста происходит в определенный момент во время исследования. Поступление контраста в кровь может вызвать появление дискомфортных ощущений: неприятного привкуса во рту, чувства прилива, жара во всем теле. Однако эти ощущения кратковременны и проходят через пару минут. Контрастное вещество полностью выводится из организма в течение последующих суток. 

Во время сканирования пациент располагается лежа на специальном столе томографа, который плавно передвигается в кольце аппарата. Для того, чтобы снимки получились качественными, мы просим пациента не двигаться. Чтобы предотвратить случайные движения, голова дополнительно фиксируется специальными валиками. 

Врач-рентгенолог в течение процедуры находится в соседнем помещении за стеклянной перегородкой и наблюдает за пациентом. При необходимости можно разговаривать с врачом посредством специального переговорного устройства, вмонтированного в аппарат. Также можно нажать на сигнальную кнопку, чтобы вызвать персонал.

Компьютерная томография противопоказана беременным женщинам на любом сроке беременности, так как рентгеновское излучение оказывает повреждающее действие на плод. 

Также мы не сможем в наших центрах выполнить КТ пациентам с массой тела более 120 кг, так как подвижная часть томографов имеет ограничение по весу.

Кроме того, могут быть противопоказания для введения контрастного препарата. 

Контрастирование не проводится в следующих случаях:

• если в анамнезе имеются указания на аллергическую реакцию на йодсодержащий контрастный препарат; 
• пациентам с резким снижением функции почек;
• при застойной сердечной недостаточности;
• при заболеваниях щитовидной железы с явлениями гипертиреоза и тиреотоксикоза;
• в случае тяжелого течения бронхиальной астмы;
• при декомпенсированном сахарном диабете.

В клинике «Доступная медицина» КТ носоглотки с контрастом выполняется, в том числе, по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). По вопросам, касающимся бесплатного сканирования по полису ОМС, можно позвонить по телефону справочной службы: +7(812) 380-83-84 с 9.00 до 22.00