КТ околоносовых пазух с контрастом

Околоносовые пазухи носа (синусы) представляют собой воздухоносные полости в костях лицевого и мозгового черепа, расположенные в непосредственной близости к полости носа. К околоносовым пазухам относят гайморовы пазухи (расположены в верхних челюстях), фронтальные синусы (в лобных костях черепа), клиновидная пазуха и ячейки решетчатого лабиринта.

Полости синусов изнутри выстланы слизистой оболочкой, они сообщаются с полостью носа, участвуют в очищении и согревании вдыхаемого воздуха и влияют на особенности тембра голоса. Околоносовые пазухи наиболее часто подвержены развитию острых и хронических воспалений, а также возникновению опухолевых образований, травматических повреждений и аномалий развития.

Золотым стандартом в диагностике патологических процессов пазух носа является мультиспиральная компьютерная томография. Это быстрый безболезненный и неинвазивный (то есть без вмешательства в организм) способ исследования состояния синусов. Метод основан на проникающей способности ионизирующего излучения и получения изображений органов и тканей организма за счет разной степени поглощения ими рентгеновских лучей.

Рентгеновские лучи лучше всего поглощаются костной тканью, поэтому кости хорошо видны на снимках КТ. Чтобы улучшить визуализацию мягких тканей и особенно патологических образований (в том числе полипов или опухолей), применяется внутривенное болюсное контрастирование. Для этого пациенту в вену вводится йодсодержащее контрастное вещество, которое улучшает видимость патологического очага на фоне здоровых тканей. С помощью методики контрастирования удается выявлять опухоли минимальных размеров, что повышает шансы пациента на успешное лечение и выздоровление. 

Современные компьютерные томографы позволяют получать подробные изображения исследуемой области и при этом минимизировать дозу облучения для пациента. Наши медицинские центры оборудованы новейшими мультиспиральными компьютерными томографами экспертного класса TOSHIBA AQUILION в различных модификациях. 

Аппараты имеют увеличенное количество детекторов, благодаря чему за один оборот кольца гентри (кольцеобразной рамы томографа) производится от 64 до 128 послойных снимков с толщиной срезов от 0,5 мм. Сверхчувствительные детекторы обеспечивают максимальное качество изображений, при этом время исследования сокращается и пациент получает уменьшенную дозу облучения.

На основе полученных данных цифровые приложения томографов создают трехмерные реконструкции пазух носа, что позволяет оценить пространственное взаимоотношение анатомических структур и помогает в диагностике патологии околоносовых пазух. 

Альтернативным методом обследования околоносовых пазух носа служит магнитно-резонансная томография. Метод МРТ лучше визуализирует мягкотканные структуры, поэтому в ряде случаев предпочтительно выполнение именно МР томографии. В нашей клинике МРТ придаточных пазух носа,  проводится на современном высокопольном магнитно-резонансном томографе экспертного уровня.

Поводом для назначения мультиспиральной КТ пазух носа служат жалобы пациента на:

• распирающие боли в области пазух носа, зубные боли или головные боли в сочетании с заложенностью носа, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов;
• постоянную заложенность носа, стекание гнойного отделяемого из пазух носа по задней стенке глотки;
• частые носовые кровотечения, которые не связаны с повышением артериального давления;
• снижение обоняния и вкусовых ощущений.

Также КТ придаточных пазух носа назначается:

• при травмах лицевого черепа;
• при подозрении на кисты, полипы, опухолевые образования, абсцессы, кровоизлияния в пазухи носа;
• в случае возникновения кист или гранулем зубов верхней челюсти;
• при попадании инородных предметов в носовую полость и синусы;
• в ходе предоперационной подготовки и для контроля динамики после проведенной операции.

Мультиспиральная компьютерная томография дает информацию о состоянии полости носа, носовой перегородки, степени воздушности околоносовых пазух, путей дренирования синусов, состоянии слезных каналов. Сканирование позволяет оценить толщину слизистой, наличие патологического содержимого в просвете пазух (уровня «жидкости»), выявить опухолевые образования. С помощью КТ можно провести точную диагностику травматических повреждений костей лицевого черепа, определить локализацию инородных тел, попавших в полости синусов.

С помощью объемной реконструкции можно перед оперативным вмешательством увидеть особенности анатомии ЛОР-органов, определить точное расположение патологического очага по отношению к окружающим тканям. Компьютерная томография помогает в диагностике аномалий развития придаточных пазух носа, слезоотводящих каналов.

Кроме того, контрастное вещество ярко контрастирует патологические очаги на фоне здоровых тканей, в результате чего удается выявить опухоли минимальных размеров, отличить доброкачественные опухоли от злокачественных, диагностировать онкологические заболевания на ранней стадии. С помощью методики можно определить точные размеры опухоли, степень прорастания в соседние ткани, оценить состояние регионарных лимфоузлов.

Данное исследование не требует специальной подготовки.

Перед проведением КТ мы рекомендуем предоставить всю медицинскую документацию, которая относится к зоне исследования: 

• Направление от лечащего врача;
• Выполненные ранее рентгеновские снимки гортани, CD/DVD диски предыдущих КТ и МРТ придаточных пазух носа;
• Выписки из амбулаторных карт и стационаров;
• Заключения профильных специалистов.

Перед КТ с контрастированием необходимо сдать кровь на исследование уровня креатинина крови. Этот показатель характеризует выводящую функцию почек и имеет важное значение, так как контраст выводится из организма преимущественно почками. При повышенном уровне креатинина крови контрастирование не проводится. Анализ крови действителен в течение 14 дней с момента забора биоматериала. 

Пациентам, которые принимают по поводу сахарного диабета такие сахароснижающие препараты, как Метформин, Глюкофаж или другие метформинсодержащие препараты, необходимо согласовать с эндокринологом временную отмену приема данных препаратов за 48 часов до исследования с контрастированием и на 48 часов после введения контраста.

Для введения контраста непосредственно перед сканированием в периферическую вену устанавливается венозный катетер, к которому подключается автоматическое дозирующее устройство. С его помощью контраст вводится в вену во время исследования. При введении контраста может появиться неприятный привкус во рту, ощущение прилива, жара во всем теле, но этот дискомфорт проходит через 1-2 минуты. Контрастное вещество выводится из организма преимущественно почками в течение последующих суток.

Если контрастное усиление проводится женщине в период лактации, то пациентке необходимо на 24-48 часов после процедуры с введением контраста исключить грудное вскармливание, при этом молоко сцеживать и выливать. На этот период мы рекомендуем запастись для ребенка необходимым количеством грудного молока.

Чтобы получить качественные изображения на снимках, от пациента требуется сохранять неподвижность в течение всей процедуры. Врач находится в смежном помещении, отделенном от диагностического кабинета стеклянной перегородкой. Связь с ним происходит через встроенное в аппарат переговорное устройство.

Компьютерная томография не проводится беременным женщинам в течение всего срока беременности, так как ионизирующее излучение оказывает негативное влияние на развивающийся плод. 

Также в нашей клинике невозможно выполнить КТ пациентам с массой тела более 120 кг из-за технических возможностей аппарата (ограничения по весу имеет выдвижной стол томографа).

Дополнительно имеются противопоказания для введения контраста. К ним относятся:

• аллергия на йодсодержащие контрастные вещества;
• заболевания почек с резко выраженными явлениями почечной недостаточности;
• застойная сердечная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы с признаками гипертиреоза и тиреотоксикоза;
• тяжелое течение бронхиальной астмы;
• декомпенсированный сахарный диабет.

В медицинских центрах «Доступная медицина» КТ придаточных пазух носа проводится, в том числе, по программе обязательного медицинского страхования. Всю информацию о правилах проведения бесплатного обследования по полису ОМС можно узнать по телефону справочной службы: +7(812) 380-83-84 с 9.00 до 22.00