КТ щитовидной железы с контрастом

Компьютерная томография является современным высокотехнологичным методом диагностики заболеваний щитовидной железы, основанном на использовании рентгеновского излучения. Процедура отличается быстротой, безболезненностью и проводится без нарушения целостности кожи и расположенных под ней тканей. 

КТ щитовидной железы часто используется в диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей железы, оценки распространенности процесса, поэтому для улучшения визуализации патологических очагов дополнительно применяется внутривенное болюсное контрастирование. Методика контрастирования позволяет увидеть на снимке опухоли минимальных размеров за счет того, что контраст избирательно накапливается в измененных тканях и обеспечивает яркое изображение патологического очага на фоне здоровых окружающих тканей.  Контрастирование дает возможность определить врачу границы опухоли, ее размеры, степень васкуляризации, точное расположение, особенно это важно при нетипичной (загрудинной) локализации органа.

Для контрастного усиления используются йодсодержащие контрастные препараты, которые вводятся пациенту внутривенно во время исследования. Так как в состав контраста входит йод, его не применяют при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся повышением ее функции и тиреотоксикозом из-за риска усугубить течение болезни.

В наших центрах обследование щитовидной железы выполняется на современных мультиспиральных томографах TOSHIBA AQUILION, оснащенных увеличенным количеством сверхчувствительных детекторов, позволяющих производить множество срезов с минимальной толщиной от 0,5 мм. Инновационные возможности аппаратов обеспечивают получение множества послойных снимков высокого качества и построение на их основе трехмерной модели органа. Кроме того, аппаратура позволяет за счет сокращения времени сканирования минимизировать лучевую нагрузку на пациента.

Альтернативным методом исследования состояния щитовидной железы служит магнитно-резонансная томография. В нашей клинике можно пройти обследование щитовидной железы, записавшись на МРТ мягких тканей шеи, которое проводится на новейшем высокопольном 32-канальном томографе экспертного класса.

Врач может назначить данное исследование в связи с появлением следующих симптомов:

• нарушения глотания, появление осиплости голоса, афония;
• наличие припухлости, видимое на глаз увеличение щитовидной железы; появление опухолевого образования в области щитовидной железы;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Кроме того, поводом для проведения КТ щитовидной железы с контрастом может послужить необходимость уточнения характера патологических изменений, выявленных на УЗИ щитовидной железы, подозрение на онкологический процесс, планирование оперативного вмешательства, а также для отслеживания состояния органа на фоне лечения.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет точно определить размеры и расположение щитовидной железы, выявить опухолевые образования, оценить их структуру, степень кровоснабжения, взаимодействие с окружающими тканями. 

Исследование позволяет диагностировать:

• Гиперплазию щитовидной железы, узловой зоб;
• Поражения щитовидной железы на фоне аутоиммунных заболеваний;
• Доброкачественные опухоли щитовидной железы и паращитовидных желез (аденомы);
• Злокачественные опухоли щитовидной железы (первичные или метастазы из других опухолей);
• Аномалии развития (гипоплазия, аплазия желез);
• Повреждения щитовидной железы на фоне травм, операций.

К данному исследованию не требуется сложной специальной подготовки, однако нужно учесть некоторые особенности.

За 2 дня до исследования нужно отменить прием йодсодержащих препаратов, также исключить из рациона питания продукты, богатые йодом (морские водоросли, рыба и морепродукты, йодированная соль, яйца, цельное молоко), так как они могут искажать результаты сканирования.

Перед проведением КТ мы рекомендуем принести с собой всю медицинскую документацию, которая относится к зоне исследования: 

• Направление от лечащего врача;
• CD/DVD диски предыдущих КТ-исследований щитовидной железы и средостения, результаты УЗИ или МРТ щитовидной железы;
• Выписки из амбулаторных карт и стационаров;
• Заключения профильных специалистов.

Так как контрастное вещество выводится из организма преимущественно почками, то для проведения КТ щитовидной железы с контрастированием предварительно нужно сдать анализ крови на креатинин для оценки выводящей функции почек. Анализ действителен в течение 14 дней. При наличии почечной недостаточности контрастирование не проводится. В этом случае врач сможет предложить другой способ визуализации щитовидной железы.  

Пациентам, которые принимают по поводу сахарного диабета такие сахароснижающие препараты, как Метформин или Глюкофаж, необходимо отменить прием данных препаратов за 48 часов до исследования с контрастированием и на 48 часов после введения контраста (временную отмену данных препаратов необходимо согласовать с эндокринологом).

Контрастный препарат вводится внутривенно через установленный в периферическую вену венозный катетер с помощью автоматического устройства (инжектора). В момент введения контраста может появиться неприятный привкус во рту, ощущение тепла во всем теле, но этот дискомфорт через пару минут быстро исчезает. Контрастное вещество в течение последующих суток полностью выводится из организма преимущественно почками.

Кормящие женщины, нуждающиеся в проведении КТ щитовидной железы с контрастированием, должны на 24-48 часов после процедуры с введением контраста исключить грудное вскармливание, при этом молоко сцеживать и выливать. Предварительно рекомендуется сделать для ребенка запас грудного молока.

Чтобы исключить появление нечеткости изображений на снимках, пациента попросят не двигаться в течение всей процедуры. 

Врач-рентгенолог во время исследования находится в соседнем помещении, разделенном с диагностическим кабинетом стеклянной перегородкой. В аппарат вмонтировано переговорное устройство, с помощью которого можно разговаривать с врачом и при необходимости вызвать медицинский персонал.

Абсолютным противопоказаниям для проведения компьютерной томографии является беременность на любом сроке, так как рентгеновское излучение даже в малых дозах оказывает вредное воздействие на плод.

Также в нашей клинике невозможно выполнить КТ пациентам, у которых масса тела превышает 120 кг (ограничения по весу имеет выдвижной стол томографа).

Также имеются противопоказания для введения йодсодержащего контрастного вещества:

• аллергия на йодсодержащие контрастные вещества;
• заболевания почек с выраженной почечной недостаточностью;
• застойная сердечной недостаточности;
• заболевания щитовидной железы с гипертиреозом и тиреотоксикозом;
• при тяжелом течении бронхиальной астмы;
• в случае декомпенсированного сахарного диабета.

В нашей клинике КТ щитовидной железы с контрастом проводится, в том числе, по программе обязательного медицинского страхования. Всю информацию по поводу проведения обследования в рамках ОМС можно получить по телефону справочной службы: +7(812) 380-83-84 с 9.00 до 22.00