КТ височных костей с контрастом

Мультиспиральная КТ височных костей (КТ уха) представляет собой прицельное сканирование боковых отделов черепа, которые образованы височными костями. 

Височные кости имеют сложное строение. Они участвуют в образовании боковых стенок и части основания черепа. Кроме того, в них находятся важные органы слуха и равновесия: в среднем ухе расположен слуховой орган, во внутреннем ухе – вестибулярный аппарат. В костных каналах височных костей проходят нервные волокна лицевого, преддверно-улиткового и тройничного нервов.

Мультиспиральная КТ позволяет детально визуализировать все вышеперечисленные анатомические структуры височных костей, диагностировать заболевания среднего и внутреннего уха. Стандартный протокол исследования проводится без использования контраста. Однако в ряде случаев, например, при подозрении на опухоли височной кости, внутреннего и среднего уха, дополнительно применяется контрастное усиление для улучшения визуализации патологических очагов. 

Для этого используется специальный йодсодержащий контрастный препарат, который вводится пациенту внутривенно непосредственно во время исследования. Контраст, попадая в кровоток, быстро оказывается в патологическом очаге. Контрастное вещество обладает высокой способностью поглощать рентгеновские лучи, поэтому патологические участки становятся хорошо видны на снимках КТ. Методика контрастирования помогает обнаруживать опухолевые образования на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

 Мультиспиральная КТ с контрастированием наиболее информативна при черепно-мозговых травмах, воспалительных заболеваниях уха, опухолевых процессах этой области. При компьютерной томографии возможно проследить ход барабанной перепонки, оценить структурность и положение слуховых косточек (молоточка, стремечка и наковальни), оценить объем и расположение содержимого в антральной клетке или ячейках сосцевидного отростка височной кости.  

КТ височных костей назначается также при планировании оперативного вмешательства, например, по поводу отосклероза, проведения слухоулучшающих операций на фоне пороков развития, при установке кохлеарных имплантатов (слуховых протезов). 

В условиях наших медицинских центров КТ височных костей выполняется на современных мультиспиральных компьютерных томографах экспертного уровня TOSHIBA AQUILION. Подвижная часть томографа совершает непрерывные движения внутри кольца гентри (кольцеобразной рамы). При этом трубка томографа постоянно вращается по кругу, сканируя область исследования с помощью рентгеновских лучей.

Новейшие модификации томографов, которые установлены в наших клиниках, снабжены увеличенным количеством высокочувствительных детекторов. Это позволяет аппаратам производить одномоментно большое количество тончайших срезов исследуемой зоны толщиной от 0,5 мм. Благодаря этому, получаются изображения органов и тканей высокого качества. При этом сканирование проводится с большой скоростью, что значительно снижает уровень рентгеновского облучения для пациента. 

На основании полученных данных цифровые приложения томографов создают трехмерные реконструкции анатомической зоны исследования. Это дает возможность наглядно увидеть пространственное расположение органов, что бывает особенно важно при планировании операций.

Поводом для назначения данного исследования могут быть жалобы пациента на:

• боли в ухе и половине головы, шум, звон в ушах, прогрессирующее снижение слуха;
• серозные, гнойные или кровянистые выделения из наружных слуховых проходов;
• головокружения, шаткость походки, нарушения координации движений;
• асимметрия лица, нарушения чувствительности, признаки патологии лицевого нерва.

КТ височных костей с контрастом может быть назначено неврологом, ЛОР-врачом или нейрохирургом при подозрении на развитие опухолевого процесса, при проведении предоперационной подготовки и после операции для оценки эффективности проведенного лечения.

Компьютерная томография височных костей является быстрой неинвазивной безболезненной процедурой. От пациента требуется только сохранять неподвижность в течение короткого времени. Сканирование без контрастирования обычно проводится за 1-2 минуты, при введении контрастного препарата – примерно за 10 минут.

Важно принести с собой все документы, касающиеся зоны исследования. В перечень документов входит:

• Направление лечащего врача;
• Выписка из истории болезни или амбулаторной карты;
• Рентгеновские снимки, CD/DVD диски предыдущих КТ и МРТ исследований головного мозга, области височных костей;
• Заключения специалистов.

Контрастное вещество выводится из организма преимущественно почками, поэтому необходимо предоставить результат анализа крови на уровень креатинина (показатель, отражающий функцию почек). Анализ действителен не более 2 недель с момента забора крови.

Пациентам, принимающим по поводу сахарного диабета Метформин (Глюкофаж) или другие метформинсодержащие препараты, необходимо прекратить прием данного препарата за 48 часов до исследования с контрастированием и на 48 часов после введения контраста. По поводу временной отмены данных препаратов нужно посоветоваться с эндокринологом.

Контрастный препарат вводится внутривенно с помощью автоматического шприца (инжектора). Инжектор подключается к предварительно установленному в локтевую вену венозному катетеру. При введении контраста можно почувствовать теплоту во всем теле и неприятный привкус во рту, но эти дискомфортные ощущения проходят через 1-2 минуты.

Если требуется выполнить КТ с контрастированием кормящей женщине, то мы рекомендуем таким пациенткам на 24-48 часов после процедуры с введением контраста прервать грудное вскармливание, предварительно сделав запас грудного молока. При этом молоко нужно сцеживать из груди и выливать.

Пациент во время процедуры исследования располагается лежа на специальном столе, который двигается в раме томографа. По сравнению с МРТ отверстие томографа широкое, вокруг пространство полностью открытое и свободное. 

Врач находится в соседнем помещении, наблюдает за пациентом через окно, общение происходит через переговорное устройство, вмонтированное в аппарат. Пациент при необходимости может вызвать медицинский персонал, нажав на специальную сигнальную кнопку.

КТ не рекомендуется выполнять беременным женщинам из-за вредного воздействия на плод рентгеновского излучения. Поэтому мы просим женщин обязательно сообщить врачу о наличии у них возможной беременности. 

Кроме того технически невозможно выполнить КТ височных костей из-за веса пациента, превышающего 120 кг, так как подвижная часть томографа имеет ограничения по весу. 

При необходимости проведения КТ височных костей с внутривенным болюсным контрастированием пациент может иметь противопоказания для введения контрастного препарата. К ним относятся:

• аллергическая реакция на йодсодержащий контрастный препарат в анамнезе; 
• заболевания почек с выраженным снижением их функции;
• застойная сердечная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы с явлениями гипертиреоза и тиреотоксикоза;
• тяжелое течение бронхиальной астмы;
• декомпенсированный сахарный диабет.

В клинике «Доступная медицина» КТ височных костей с контрастом проводится, в том числе, по полису ОМС. По всем вопросам, касающимся бесплатного проведения КТ в рамках программы ОМС, можно проконсультироваться по телефону справочной службы: +7(812) 380-83-84 с 9.00 до 22.00