Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это парное сочленение, образованное нижнечелюстной ямкой височной кости и головкой нижней челюсти. Сустав соединяет нижнюю челюсть с основанием черепа. Движения в нем происходят синхронно в обоих суставах (правом и левом), двигательная активность одного сустава невозможна без другого. Поэтому при возникновении патологии обследование проводится сразу двух суставов.
ВНЧС имеет сложное строение, включающее мениск, который делит сустав на две части, крепкие связки и мышцы, удерживающие суставные поверхности в правильном положении. Движение в суставе происходит в трех плоскостях, благодаря чему мы можем жевать, разговаривать, выражать мимику на лице.
Височно-нижнечелюстные суставы испытывают постоянные нагрузки, связанные с пережевыванием пищи и участием в артикуляционных движениях нижней челюсти. Нарушение функции ВНЧС вызывают различные патологические процессы в суставах: травмы, воспаления, опухолевые процессы. Для обследования височно-нижнечелюстных суставов часто назначается обычная рентгенография. Однако при помощи данного метода не всегда удается получить полную информацию о состоянии суставов, так как на снимках изображения костных структур накладываются друг на друга.
Наиболее точным и информативным методом диагностики костной патологии ВНЧС является мультиспиральная компьютерная томография. КТ относится к лучевым методам исследования, то есть для сканирования применяется рентгеновское излучение. В отличие от обычного рентгена томограф проводит одномоментно множество тончайших срезов исследуемой зоны, которые в дальнейшем проходят цифровую обработку. В результате получаются детальные снимки и трехмерные изображения области височно-нижнечелюстных суставов, которые позволяют проводить точную и достоверную диагностику.
В наших диагностических центрах установлены новейшие мультиспиральные компьютерные томографы экспертного уровня TOSHIBA AQUILION. Оснащение аппаратов позволяет получать послойные снимки и 3D-изображения области ВНЧС в мельчайших подробностях. При этом скоростное мультисрезовое сканирование обеспечивает минимальную дозу рентгеновского облучения для пациента.
Для оценки функции височно-нижнечелюстных суставов КТ-сканирование проводится в нескольких положениях: с открытым ртом и закрытым ртом. С помощью таких функциональных проб можно оценить положение суставной головки нижней челюсти при движениях нижней челюсти, выявить привычные вывихи и подвывихи суставов.
Компьютерная томография позволяет оценить состояние костных структур височно-нижнечелюстных суставов, так как рентгеновские лучи хорошо задерживаются костной тканью. Для повышения диагностических возможностей компьютерной томографии в ряде случаев дополнительно проводится контрастное усиление путем внутривенного введения йодсодержащего контрастного препарата. Эта методика применяется для улучшения визуализации мягких тканей, которые хуже видны при нативном исследовании.
Рентгеноконтрастные препараты, попадая в кровоток, обеспечивают яркую контрастность мягкотканных структур, особенно патологических образований. Методика, в первую очередь, применяется для выявления опухолей, проведения дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований, для определения точных границ и размеров опухоли, выявления степени прорастания в окружающие ткани.
Чаще всего для оценки мягких тканей и функции височно-нижнечелюстных суставов назначается магнитно-резонансная томография – метод, основанный на использовании внешнего магнитного поля. Если КТ больше дает информации о состоянии костей, то МРТ в большей степени подходит для обследования именно мягкотканных структур. Лечащий врач решает в каждом конкретном случае, какой из методов обследования является наиболее информативным в зависимости от клинической картины заболевания. При необходимости в нашей клинике можно пройти МРТ височно-нижнечелюстных суставов с проведением функциональных проб на современном высокопольном 32-канальном магнитно-резонансном томографе экспертного уровня.