МР-холангиография в СПБ

Магнитно-резонансная холангиография – это неинвазивный и безопасный метод исследования, который используется для визуализации желчевыводящих путей, включая внутри- и внепеченочные желчные протоки, панкреатический (Вирсунгов) проток и общий желчный проток (холедох). МРТ позволяет оценить анатомические особенности билиарной системы и определить патологию расположенных рядом структур. 

В норме желчь вырабатывается клетками печени и скапливается в желчном пузыре – естественном резервуаре желчи. Во время приема пищи желчь вместе с панкреатическими ферментами через общий желчный проток попадает в просвет 12-перстной кишки и обеспечивает переваривание пищи и усвоение жиров. 

Патология билиарной системы проявляется в виде непроходимости желчных протоков и затруднением оттока желчи. Нарушение отделения желчи может быть вызвано наличием камней, развитием объемного образования внутри протока или сдавлением протока опухолью извне. 

В клинике «Доступная медицина» МР-холангиография выполняется на современном высокопольном томографе закрытого типа TOSHIBA VANTAGE TITAN 1,5 Тесла. Путем послойного сканирования и построения объемных изображений с высокой четкостью и детализацией, аппарат позволяет диагностировать причины возникновения закупорки желчных протоков.

Метод МР-холангиографии имеет высокую информативность и может назначаться перед проведением классической ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии). Преимуществами МР-холангиографии является неинвазивность, отсутствие вредного рентгеновского излучения. Кроме того, исследование не сопряжено с риском развития таких осложнений как острый панкреатит, холангит и др. При этом МР-холангиография имеет важное значение, так как может использоваться как альтернатива ЭРХПГ, если к последней имеются противопоказания, например, аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества.

Важная информация: в нашей клинике МР-холангиография проводится, в том числе, по полису ОМС.

Основные признаки нарушения оттока желчи:

• Боли в правом подреберье;
• Желтушность склер и кожных покровов;
• Кожный зуд в сочетании со слабостью, утомляемостью;
• Появление синячков на коже, кровоточивость десен;
• Моча темного цвета;
• Обесцвеченный стул;
• Повышение уровня печеночных ферментов и щелочной фосфатазы в анализах крови.

• Подозрение на холедохолитиаз (наличие конкрементов в общем желчном протоке).
• Во время предоперационной подготовки к хирургическим вмешательствам на желчевыводящих путях.
• При невозможности проведения ЭРХПГ (в случае наличия противопоказаний у пациента).
• Подозрение на развитие опухолевых процессов данной анатомической области с признаками сдавления желчных протоков и нарушением оттока желчи.
• Развитие постхолецистэктомического синдрома после оперативного удаления желчного пузыря.
• Выявление аномалий развития билиарного тракта.

С помощью магнитно-резонансной холангиографии можно выявить следующие патологии:

• Острое или хроническое воспаление панкреатобилиарной системы;
• Закупорка протоков конкрементами; 
• Доброкачественные и злокачественные опухоли внутри просвета протоков или новообразования, исходящие из окружающих тканей;
• Рубцовые деформации, спайки, стриктуры желчевыводящих путей.
• Аномалии развития желчевыводящей системы.

Важно подготовиться к данному исследованию с помощью диеты, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике, которые могут создавать помехи для визуализации исследуемой области.

За три дня до исследования мы рекомендуем исключить из рациона пищу, повышающую газообразование (сладкое, мучное, жирное, бобовые, газированные напитки, капусту) и принимать «Эспумизан» по 2 капсулы 3 раза в день (если есть проблемы с газообразованием!). В день исследования «Эспумизан» принимать не нужно. 

За 3-4 часа до исследования нужно отказаться от приема пищи.

За 30-40 минут до исследования необходимо выпить 2 таблетки «Но-шпы» для снижения перистальтики кишечника. 

Необходимо принести с собой медицинскую документацию, относящуюся к зоне исследования:

• направление от лечащего врача;
• выписки из амбулаторных карт и стационаров;
• результаты предыдущих исследований (МР-снимки, CD/DVD диски, результаты УЗИ, снимки КТ).

В случае наличия каких-либо протезов или имплантатов, материал которых не препятствует проведению МРТ, необходимо предоставить справку об этом из учреждения, где они были установлены. 

Перед исследованием необходимо снять одежду с металлической фурнитурой, убрать пирсинг, украшения, из карманов выложить мобильные телефоны, пластиковые карты, любые электронные устройства, металлические предметы.

Пациент укладывается на спину на мобильном столе томографа, при этом нельзя двигаться, иначе можно получить нечеткость изображений исследуемой области. Для исключения двигательной активности пациента дополнительно фиксируют с помощью специальных приспособлений.

Томограф во время работы издает громкий шум, поэтому для уменьшения этого дискомфорта можно воспользоваться берушами или наушниками.

Врач и рентгенолаборант находятся в смежном помещении, которые разделены прозрачной перегородкой. Для вызова персонала служит сигнальное устройство в виде груши, которое во время исследования находится в руке пациента.

Некоторые пациенты могут испытывать волнение, поэтому разрешается присутствие сопровождающего в течение всего времени исследования.

Противопоказаниями для МР-холангиографии являются:

• наличие в теле пациента ферромагнитных металлических имплантатов или протезов (это могут быть сосудистые скобы, стенты, кава-фильтры, протезы, спицы, штифты, пластины, ортодонтические конструкции) и инородных металлических фрагментов (дробь, пули, осколки, татуировки с использованием металлосодержащих красок);
• вживленные электронные устройства, такие как кардиостимуляторы, водители ритма, кохлеарные имплантаты, нейростимуляторы, инсулиновые помпы;
• беременность до 13 недель, когда плод наиболее чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов;
• вес пациента, превышающий 120 кг (ограничение связано с техническими особенностями томографа);
• клаустрофобия (из-за риска развития панической атаки во время пребывания в тоннеле аппарата).