МРТ головы в СПБ

Для диагностики заболеваний головного мозга применяются томографы с высокой индукцией магнитного поля, обеспечивающие визуализацию тканей головного мозга в мельчайших подробностях. 

В нашей клинике МРТ головы проводится на новейшем высокопольном 32-канальном томографе TOSHIBA VANTAGE TITAN 1,5 Тесла, который создает изображения превосходной четкости и контрастности. Высокая индукция магнитного поля 1,5 Тесла соответствует мировым стандартам диагностики заболеваний центральной нервной системы и позволяет выявлять патологию на самых ранних стадиях развития.

Аппарат выполняет послойное сканирование исследуемой области в различных плоскостях. В зависимости от целей исследования врач-рентгенолог выбирает необходимую толщину среза. Так, например, при подозрении на опухоли головы можно сделать МРТ головного мозга, выполнив тончайшие срезы с шагом в 1 мм. Благодаря инновационным компьютерным программам томограф преобразует полученные данные в трехмерные изображения. 

Анализируя объемные 3D-изображения, врач-диагност может выполнить необходимые измерения, увеличить зону интереса, повернуть в разные стороны, оценить расположение патологического очага по отношению к окружающим тканям. Таким образом, возможности аппарата позволяют диагностировать патологические очаги минимальных размеров, вовремя поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. 

Томограф с высокой индукцией магнитного поля 1,5 Тесла относится к аппаратам закрытого типа и внешне представляет собой туннель, внутри которого располагается пациент на выдвижном столе. Подвижная часть томографа, на которой помещается человек, во время исследования совершает небольшие перемещения.

Для находящегося внутри томографа пациента исследование безопасно и абсолютно безболезненно. Перед тем, как приступить к исследованию, врач попросит пациента снять с себя все украшения, одежду с металлическими элементами декора, поскольку они могут исказить результаты сканирования. Также в соседнем помещении нужно оставить все электронные устройства, включая мобильный телефон, пластиковые карты, фитнес-браслеты и др. 

Чтобы сделать МРТ головы, особой подготовки не требуется. Некоторый дискомфорт может доставлять громкий шум, который издает томограф во время работы, что обусловлено технологией процесса. Чтобы уменьшить неприятное действие звука, мы рекомендуем воспользоваться берушами или наушниками. 

Кроме того, от пациента требуется сохранять неподвижность, так как от этого напрямую зависит четкость изображений, полученных во время исследования. 

Долгое нахождение в одной позе, замкнутое пространство и громкий шум – все это может доставить психологический дискомфорт для пациента. Но во время исследования можно разговаривать с врачом посредством специального переговорного устройства, вмонтированного в аппарат. Медицинский персонал во время проведения процедуры находится в соседнем помещении, отделенном от диагностического кабинета стеклянной перегородкой. Пациент в любой момент может вызвать медработника с помощью сигнальной груши, которая дается ему в руку на время сканирования.

Если же пациент испытывает волнение и тревожность, можно перед исследованием принять успокоительное средство. Для большего комфорта наших пациентов мы разрешаем присутствие родственника или близкого человека в течение всего времени сканирования в помещении, где проводится сканирование. 

Средняя продолжительность диагностики 20-30 минут. Сразу после сканирования врач приступает к расшифровке результатов. Заключение обычно готово через 3 часа. В протоколе указываются все выявленные во время сканирования изменения и параметры. 

С помощью магнитно-резонансной томографии врач может установить окончательный диагноз и назначить необходимое лечение.

Перечень показаний для проведения данного обследования обширный. Они зависят от симптомов, которые присутствуют у больного, и определяются целями и задачами исследования. 

Поводом для проведения процедуры могут быть такие жалобы, как:

• частые головные боли, особенно если их характер и интенсивность изменились по сравнению с более ранним периодом жизни; 
• головокружения с тошнотой и рвотой, нарушения координации, шаткость походки, шум в ушах, эпизоды потери сознания; 
• снижение зрения, слуха, обоняния, нарушения чувствительности кожи лица, появление асимметрии лица, особенно если эти симптомы появились быстро и внезапно; 
• частые носовые кровотечения;
• нарушения глотания, речи, появление слабости в руках и ногах; 
• снижение памяти, концентрации внимания, расстройства поведения, психические нарушения. 

Чтобы сделать МРТ головы, можно получить направление от врачей разных профилей. Например, офтальмолог может направить пациента на магнитно-резонансную томографию орбит для выявления патологических образований глазницы, или на МР томографию черепно-мозговых нервов для оценки патологии зрительных нервов.

Эндокринолог порекомендует провести МРТ гипофиза для визуализации области турецкого седла и выявления опухолей гипофиза.

Невролог направит на МРТ головного мозга и сосудов головного мозга для диагностики таких заболеваний, как рассеянный склероз, эпилепсия, последствия инсульта и черепно-мозговых травм, а при подозрении на сосудистую патологию порекомендует выполнить МР-ангиографию, включая МР-артериографию и МР-венографию. Причем МР-ангиография имеет высокую диагностическую ценность, которая в некоторых случаях сопоставима с обычной ангиографией, и позволяет диагностировать аневризмы, стенозы (сужение), окклюзии (закупорка просвета сосуда), сосудистые аномалии (например, артериовенозные мальформации). При этом МР-ангиография проводится без использования рентгеновского облучения и не требует вмешательства в организм человека. 

Магнитно-резонансная томография головного мозга и сосудов имеет неоценимое значение в онкологии для диагностики опухолей головного мозга минимальных размеров с оценкой степени их кровоснабжения и распространения на окружающие ткани. Данное обследование обеспечивает раннее выявление опухолевого процесса, что значительно повышает шансы больного на успешное лечение и выздоровление. 

При планировании операции онколог или нейрохирург назначают томографию для изучения анатомии внутричерепных структур и особенностей патологических образований. Сделать МРТ головы в обязательном порядке понадобится в ходе динамического наблюдения после операции и на фоне проводимого лечения.

В зависимости от того, какую область необходимо исследовать, проводятся разные виды МРТ с детальной оценкой интересующей зоны. 

• МРТ головного мозга – исследование позволяет визуализировать большие полушария мозга, мозжечок, стволовые отделы, мозговые оболочки, ликворопроводящую систему (желудочки мозга, цистерны). Исследование показывает отек, воспаление, смещение структур мозга, очаги ишемии и кровоизлияния, опухоли, последствия черепно-мозговых травм. С помощью данного метода исследования можно диагностировать сосудистую деменцию, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, эпилепсию, инсульты, опухоли и многие другие заболевания головного мозга. 
• МРТ гипофиза оценивает зону турецкого седла с расположенным в нем гипофизом и проводится, в первую очередь, для диагностики опухолевых образований гипофиза (макро- и микроаденом).
• МРТ сосудов головного мозга (МР-ангиография, МР-венография) включает в себя исследование артериальной и венозной систем головного мозга, причем возможности томографа позволяют построить цифровую трехмерную модель кровеносной системы и визуализировать ее без окружающих тканей мозга. Изображения кровеносных сосудов при данном исследовании напоминает крону дерева с разветвлением от крупных ветвей до самых мелких. Патология сосудов может выглядеть как выраженная извитость, образование петель, расширение (при аневризмах), сужение просвета (при стенозе сосуда) или обрыв тени сосуда (при полной закупорке его просвета).
• Магнитно-резонансная томография головы также предусматривает обследование глазниц (МРТ орбит) с расположенными в них глазными яблоками и окружающими тканями, МРТ придаточных пазух носа с оценкой околоносовых пазух и другие прицельные МР-исследования различных областей головного мозга (например, мосто-мозжечкового угла, черепно-мозговых нервов и др).

В некоторых случаях целесообразно провести комплексные исследования, которые визуализируют сразу несколько анатомических областей, например, сделать МРТ головы вместе с обследованием шейного отдела позвоночника и выявить взаимосвязанные проблемы головного мозга и позвоночного столба.

В каждом конкретном случае врачом принимается решение, какой вид исследования назначить пациенту в зависимости от клинической картины заболевания.

МРТ головного мозга с контрастом проводится при подозрении на развитие опухоли или в случае уже установленного диагноза для оценки состояния опухолевого очага на фоне лечения. Также введение контраста помогает визуализировать зоны разрушения миелиновых оболочек нервов и используется для диагностики демиелинизирующих заболеваний спинного и головного мозга. 

Контрастирование усиливает контрастность патологических участков и делает их более заметными на фоне здоровых тканей. 

Для контрастирования применяются контрастные препараты, содержащие соли металла гадолиния с парамагнетическими свойствами. Во время проведения МР томографии головного мозга с контрастом внутривенно введенный контрастный препарат быстро распространяется по кровеносной системе. 

В норме контраст не проходит через гемато-энцефалический барьер и не накапливается в неизмененной ткани головного мозга, в то время как патологические участки могут накапливать контраст. Благодаря таким свойствам контрастирование помогает диагностировать опухоли размером от 1 мм. Так, например, МРТ гипофиза с контрастом проводится в подавляющем большинстве случаев, так как без контрастирования это исследование малоинформативно. 

Кроме того, контрастное усиление позволяет отличить злокачественные опухоли от доброкачественных, что с успехом применяется для проведения дифференциальной диагностики опухолей.

По сравнению с йодсодержащими препаратами, которые применяются при проведении рентгеновских методов исследования, гадолиниевые контрастные вещества лучше переносятся, реже вызывают аллергические реакции и полностью выводятся из организма преимущественно почками в течение последующих суток. 

При нарушении функции почек, при котором отмечается снижение клубочковой фильтрации и повышение уровня креатинина крови, контрастирование проводить нельзя из-за риска развития почечных осложнений. При подозрении на почечную недостаточность в обязательном порядке требуется контроль уровня креатинина крови.

Введение контраста также запрещено во время беременности и при наличии аллергических реакций на гадолинийсодержащие контрастные препараты.

МРТ головы, как и любое магнитно-резонансное исследование, невозможно выполнить в случае наличия у пациента в теле имплантированных металлических протезов, исключая титановых, а также металлических инородных тел. Попадая в зону действия магнитного поля томографа, такие предметы могут вибрировать, разогреваться, смещаться и травмировать окружающие ткани.

Запрет на проведение магнитно-резонансной томографии распространяется и при наличии у пациента имплантированных электронных устройств, которые могут необратимо выйти из строя под влиянием магнитного поля томографа. К ним относятся: кардиостимулятор, дефибриллятор, кохлеарные имплантаты, инсулиновые помпы. 

В первом триместре беременности нежелательно проводить МР томографию, так как в это время происходит закладка всех органов плода и лучше оградить его от воздействия любых неблагоприятных факторов. 

Ограничением для проведения магнитно-резонансной томографии может стать боязнь закрытых пространств (клаустрофобия) из-за риска развития у некоторых пациентов панической атаки во время нахождения внутри цилиндрической части томографа. 

Также невозможно выполнить процедуру, если вес пациента превышает 120 кг, так как имеются технические ограничения по весу для подвижной кушетки томографа.