МРТ головного мозга + черепно-мозговые нервы в СПБ

В головном мозге берет начало 12 пар черепно-мозговых нервов. К ним относятся обонятельный нерв, зрительный, тройничный, лицевой, преддверно-улитковый, блуждающий и др. Название нерва, как правило, отражает его функцию или соответствует органу, который он иннервирует.

В зависимости от поражения того или иного нерва могут возникнуть следующие симптомы:

• нарушения обоняния (гипо- или аносмия);
• снижение остроты зрения или слепота (особенно одного глаза), сужение бокового зрения, изменение восприятия цвета;
• опущение века, затруднения при движении глазного яблока, косоглазие, разная величина зрачков, отсутствие их реакции на свет;
• паралич мимических мышц лица, снижение чувствительности кожи лица, боли или парестезии;
• изменения вкусовых ощущений, сухость во рту, нарушения чувствительности языка, трудности при проглатывании сухой и жидкой пищи;
• осиплость голоса, нарушения в работе сердца, а также дыхательной, пищеварительной системы.

• злокачественные и доброкачественные новообразования, которые могут быть либо первичной опухолью черепно-мозгового нерва, либо произрастать из окружающих тканей головного мозга и сдавливать волокна близлежащего нерва;
• демиелинизирующие заболевания (при которых повреждается миелиновая оболочка нейронов), например, рассеянный склероз;
• воспалительные и инфекционные процессы (невриты, поражения некоторых черепных нервов на фоне воспаления среднего уха, энцефалиты, менингиты);
• повреждения нервов на фоне черепно-мозговых травм (разрывы нервов, кровоизлияние, сдавление гематомой);
• поражения черепных нервов на фоне ишемического или геморрагического инсульта;
• патология нервов на фоне сосудистых проблем (вазоневральный конфликт — сдавление нерва близлежащим сосудом, также на фоне патологической извитости, аневризмы, сосудистой мальформации).

К данному исследованию специально готовиться не нужно. 

Необходимо принести с собой медицинскую документацию, относящуюся к зоне исследования:

• направление от лечащего врача;
• выписки из амбулаторных карт и стационаров;
• результаты предыдущих исследований (МР-снимки, СD/DVD диски, снимки КТ).

Если имеются протезы, изготовленные из материалов, совместимых с МРТ, нужно предоставить справку из медицинского учреждения, в котором они были имплантированы. МРТ головного мозга с прицельным исследованием зоны черепно-мозговых нервов возможно, если такие протезы установлены на достаточном удалении и не мешают визуализации.

В случае необходимости введения контраста у пациента с подозрением на почечную недостаточность нужно провести контроль показателей креатинина крови (биохимический показатель, отражающий функцию почек). Анализ крови действителен в течение 14 дней до исследования. 

Непосредственно перед процедурой нужно убрать все электронные гаджеты, снять металлические изделия, пирсинг, украшения, одежду с элементами из металла. Женщинам могут предложить удалить макияж, так как некоторые косметические средства могут содержать частицы металла.

Для введения контраста в локтевую вену устанавливается венозный катетер с подключенным дозирующим устройством. В определенное время во время исследования контраст будет поступать в вену. Это может сопровождаться ощущением тепла или холода во всем теле, появлением металлического привкуса во рту. Подобные ощущения быстро исчезают. 

Контрастное вещество выводится в основном почками в течение суток. Это нужно иметь в виду кормящим женщинам, так как требуется приостановить грудное кормление на срок 24-48 часов после исследования, молоко сцеживать и выливать.

Если пациент испытывает волнение, тревожится перед процедурой, то разрешается присутствие сопровождающего в кабинете, где проводится исследование. 

В течение всего времени исследования не разрешается двигаться, так как может появиться размытость изображений. Пациент лежит на спине, его голова дополнительно фиксируется специальными креплениями. Работа томографа сопровождается громким шумом, поэтому для шумоподавления можно воспользоваться берушами или наушниками.

Медицинские работники находятся в соседнем помещении и общаются с пациентом через переговорное устройство. Можно вызвать медперсонал с помощью сигнальной груши, которая будет находиться в руке пациента во время исследования.

• Противопоказанием для выполнения МРТ является наличие в теле протезов и имплантатов, содержащих железо. Такие ферромагнетики под воздействием магнитного поля томографа могут намагничиваться, разогреваться, вибрировать и смещаться, вызывая травмы. Сюда относятся различные медицинские изделия (спицы, штифты, пластины, скобы, стенты), а также любые металлические инородные предметы (осколки, пули, стружка, неснимаемый пирсинг, татуировки с использованием металлосодержащих красок). Некоторые медицинские изделия и конструкции могут быть сделаны из материалов, не препятствующих проведению МРТ. В этом случае врач-рентгенолог проанализирует их месторасположение по отношению к зоне обследования и примет решение о возможности проведения МРТ или порекомендует другой способ визуализации. 
• МРТ невозможно выполнить, если у пациента имеются имплантированные электронные устройства, которые могут выйти из строя во время работы томографа. К ним относятся дефибрилляторы, кардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты, нейростимуляторы, инсулиновые помпы. 
• В I триместре беременности МРТ не проводится из-за риска воздействия на формирующиеся органы плода. Введение контраста противопоказано на любом сроке беременности. 
• Избыточной вес более 120 кг является препятствием для выполнения МРТ из-за конструктивных особенностей томографа (ограничение по весу подвижной части томографа).
• Заболевания почек со снижением почечной функции является противопоказанием для введения контраста.
• Аллергические реакции в анамнезе на контраст (противопоказание для введения контраста).
• Некоторые пациенты испытывают боязнь закрытых пространств (клаустрофобия). Это является препятствием для проведения МРТ.