МРТ головного мозга и гипофиза в СПБ

Гипофиз представляет собой округлую железу, находящуюся в основании головного мозга (на его нижней поверхности), расположенную в особой костной выемке, которая называется турецкое седло. Гипофиз тесно взаимодействует с гипоталамусом (это особая часть мозга), образуя гипоталамо-гипофизарную систему, которая влияет на работу остальных желез внутренней секреции, поэтому гипофиз считается центральным органом эндокринной системы. Гормоны гипофиза влияют на рост организма в целом, регулируют работу надпочечников, щитовидной железы, половых желез. Нормальное функционирование гипофиза определяет своевременность полового созревания подростков, отвечает за репродуктивную функцию человека, регулирует лактацию и родовую деятельность у женщин.

В результате поражения гипофиза возникают различные проявления, которые зависят от вида опухоли (продуцирует она гормоны или нет), ее размеров и какие окружающие ткани она сдавливает в результате роста (зрительные нервы, оставшуюся здоровую часть гипофиза, ткань мозга).

• при частых головных болях, особенно если характер и частота возникновения головных болей стали отличаться от болей, которые возникали в более молодые годы;
• нарушения зрения (снижение остроты зрения без установленной причины, двоение в глазах, сужение и выпадение полей зрения, нарушения цветоощущения);
• изменение веса (прибавка в весе, не связанная с изменением рациона питания и малоподвижным образом жизни, необъяснимая потеря массы тела), уменьшение мышечной массы;
• нарушения менструального цикла у женщин, эректильная дисфункция у мужчин, снижение либидо, бесплодие;
• выделения из сосков (как у женщин, так и у мужчин);
• гинекомастия (увеличение в размерах грудных желез у мужчин);
• гирсутизм (рост волос у женщин по мужскому типу), повышенная потливость, появление на коже бородавок, папиллом, невусов, гиперпигментация кожи;
• изменение лица (увеличение носа, губ, укрупнение надбровных дуг), увеличение размеров конечностей; 
• слабость, вялость, апатия, снижение работоспособности, обморочные состояния;
• жажда, выделение большого количества мочи;
• отечность, колебания артериального давления.
  

  Показания для МРТ головного мозга и гипофиза

   

  • подозрение на доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, кисты, псевдокисты;
  • подозрение на объемные образования гипофиза;
  • синдром пустого турецкого седла;
  • синдром Шихана (некроз гипофиза в послеродовом периоде);
  • снижение или повышение уровня гипофизарных гормонов (тиреотропный гормон, соматотропный гормон, пролактин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон и др);
  • синдром гиперкортицизма;
  • подозрение на ишемический или геморрагический инсульт;
  • травмы головного мозга;
  • диагностика нейродегенеративных, демиелинизирующих заболеваний головного мозга, эпилепсии.

Данное исследование проводится с контрастным усилением. Контрастное вещество накапливается в патологических очагах, интенсивность этого накопления можно оценить визуально, а также с помощью компьютерной программы — в цифровом выражении.

Метод позволяет создавать детализированные изображения всех структур головного мозга, в том числе области турецкого седла, и по праву считается лучшим способом диагностики любых объемных образований гипофиза. С помощью МРТ головного мозга и гипофиза можно выявить макроаденомы и большинство микроаденом (размером до 3мм).

Особая подготовка для данного исследования не нужна.

Необходимо принести с собой медицинскую документацию, относящуюся к зоне исследования:

• направление от лечащего врача;
• выписки из амбулаторных карт и стационаров;
• результаты предыдущих исследований (МР-снимки, СD/DVD диски, снимки КТ).

В случае наличия в теле медицинских изделий, изготовленных из сплавов, которые не препятствуют проведению МРТ, нужно предоставить справку об этом из учреждения, где оно было установлено. При этом, если локализация протеза не будет мешать визуализации исследуемой области, врач-рентгенолог примет решение о возможности проведения МРТ.

Так как исследование проводится с контрастным усилением, при подозрении на почечную недостаточность необходимо предоставить биохимический анализ крови с уровнем креатинина (давностью не более 14 дней). 

Контраст вводится внутривенно через предварительно установленный катетер с помощью специального устройства (инжектора), которое регулирует скорость введения и объем раствора. Происходит это в определенный момент во время исследования. При этом может быть кратковременное ощущение тепла или холода в теле, металлический привкус во рту, этот дискомфорт быстро исчезает. 

Контраст выводится из организма в течение суток преимущественно почками. Кормящим женщинам нужно прервать грудное вскармливание на 24-48 часов после процедуры с контрастированием, в это время проводить сцеживание молока.

Непосредственно перед процедурой нужно снять все электронные устройства и металлические предметы, в том числе украшения, пирсинг, одежду с металлическими элементами. 

Нужно приготовиться к тому, что следует лежать неподвижно во время исследования, чтобы получить качественные снимки. В случае волнения и тревожности можно принять успокоительное средство, также допускается присутствие сопровождающего. 

Медицинские работники находятся в смежном кабинете и наблюдают через стеклянное окно. В руке пациента будет находиться сигнальное устройство в виде груши для вызова медперсонала.

• МРТ невозможно выполнить при наличии в организме металлических медицинских изделий (спицы, штифты, винты, сосудистые скобы, клипсы, пластины), а также металлических инородных тел (пули, дробь, осколки), татуировок, нанесенных с помощью красителей на основе металлических соединений. Медицинские протезы могут быть изготовлены из материалов, которые не препятствуют проведению МРТ (например, титан), также имеет значение их расположение по отношению к исследуемому органу. В каждом конкретном случае принимается решение о возможности проведения МРТ. 
• Нельзя провести МРТ головного мозга и гипофиза при наличии у пациента вживленных медицинских электронных устройств, в работе которых может произойти сбой под воздействием индукции магнитного поля томографа (дефибрилляторы, водители ритма, кардиостимуляторы, имплантаты внутреннего уха, нейростимуляторы, инсулиновые помпы).
• При массе тела более 120 кг невозможно выполнить МРТ из-за конструктивных особенностей томографа (подвижная часть аппарата не рассчитана на больший вес).
• Ограничением для МРТ является беременность до 13 недель (следует оградить формирующиеся органы плода от любых неблагоприятных факторов), МРТ с контрастированием не проводится в течение всего срока беременности.
• Панические приступы (клаустрофобия), которые могут возникнуть во время нахождения в туннеле томографа, являются препятствием для проведения МРТ. 
• Аллергические реакции на контрастное вещество на основе солей гадолиния.
• Заболевания почек, сопровождающиеся снижением функции почек.