МРТ брюшной полости с контрастом в СПБ

Магнитно-резонансная томография брюшной полости является наиболее информативной безопасной и эффективной методикой обследования внутренних органов. Метод позволяет проводить дифференциальную диагностику в сложных клинических случаях. Особенно это важно при противоречивых и неоднозначных данных, полученных при проведении УЗИ, рентгенографии, КТ или других обследованиях. 

Методика МРТ основана на применении внешнего магнитного поля и отличается точностью и достоверностью полученных данных. Отсутствие вредного рентгеновского излучения делает процедуру безопасной и позволяет при необходимости проводить томографию несколько раз в течение короткого периода времени. Это бывает важно, например, для оценки динамики состояния патологических изменений в органах на фоне лечения. 

Для расширения возможностей диагностики, при необходимости уточнения характера патологических изменений, в случае подозрения на опухолевый процесс, дополнительно применяется контрастное усиление. 

Для этого в вену вводится контрастный препарат, содержащий металл гадолиний (Магневист, Гадовист, Омнискан и др). Степень и характер накопления контрастного препарата в органах и тканях позволяет различать патологические процессы. Это дает возможность, в частности, диагностировать патологические очаги минимальных размеров, что бывает особенно важно в ранней диагностике опухолей.

В клинике «Доступная медицина» МР томография проводится на новейшем высокопольном томографе экспертного класса TOSHIBA VANTAGE TITAN 1,5 Тесла. Высокая индукция магнитного поля обеспечивает повышенную четкость изображений при проведении обзорной МРТ брюшной полости, что гарантирует точность и эффективность диагностики заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки. Аппарат послойно сканирует исследуемую область с шагом от 1 мм в различных плоскостях, затем трансформирует результаты в трехмерные изображения превосходного качества. Для уточнения характера патологических изменений одного из органов назначается прицельная МР томография данного органа.

Дополнительное преимущество обследования в нашей клинике — возможность проведения МРТ в рамках программы ОМС (по направлению лечащего врача).

МРТ брюшной полости показана при следующих симптомах:

• Постоянные или частые боли в животе, возникающие в области желудка, в правом или левом подреберьях, либо без определенной локализации;
• Часто появляющиеся симптомы диспепсии (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, постоянные запоры или частый жидкий стул);
• Плохое общее самочувствие (повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, похудание без диеты и физических нагрузок, повышение температуры тела без видимых причин, бледность кожи);
• Желтушность кожных покровов;
• Анемия без установленной причины.

Контрастное усиление требуется в сложных диагностических случаях, для уточнения характера патологических изменений, полученных с помощью других методов диагностики или выявленных при проведении МРТ. Введение контраста показано:

• при подозрении на злокачественное поражение печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки;
• при необходимости дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей, а также объемных образований неопухолевой природы (гематомы, паразитарные кисты, абсцессы);
• для оценки эффективности противоопухолевого лечения в онкологической практике.

• Доброкачественные образования (кисты, гемангиомы, аденомы) и злокачественные опухоли органов брюшной полости (первичные опухолевые очаги и метастатические поражения, в том числе, брюшины).
• Заболевания печени (жировая инфильтрация печени, гепатиты, цирроз и др).
• Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы (желчекаменная болезнь, холецистит, панкреатит и др).
• Патологическое скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
• Паразитарные и глистные инвазии (эхинококкоз, аскаридоз и др).
• Наследственные патологии и аномалии развития (гипоплазия печени, атрезия желчных протоков, наследственные гепатозы и др).
• Портальная гипертензия на фоне заболеваний печени.
• Травматические повреждения органов брюшной полости.

К МРТ брюшной полости требуется заранее подготовиться, чтобы исключить вероятность получения некачественных результатов. Затруднение визуализации или появление на МР-изображениях артефактов может быть обусловлено излишним газообразованием в кишечнике. 

В связи с этим, за три дня до исследования мы рекомендуем исключить из рациона пищу, повышающую газообразование (сладкое, мучное, жирное, бобовые, газированные напитки, капусту) и принимать «Эспумизан» по 2 капсулы 3 раза в день (если есть проблемы с газообразованием!). В день исследования «Эспумизан» принимать не нужно. 

За 3-4 часа до исследования необходимо отказаться от приема пищи.

За 30-40 минут до исследования необходимо выпить 2 таблетки «Но-шпы» для снижения перистальтики кишечника. 

Необходимо принести с собой медицинскую документацию, относящуюся к зоне исследования:

• направление от лечащего врача;
• выписки из амбулаторных карт и стационаров;
• результаты предыдущих исследований (МР-снимки, CD/DVD диски, результаты УЗИ, снимки КТ).

Также нужно принести справку из медучреждения, где были установлены имплантаты или протезы, о том, что они совместимы с МРТ (если имеются такие протезы). Врач-рентгенолог проанализирует их расположение по отношению к зоне исследования и примет решение о возможности проведения МРТ, либо предложит другой способ визуализации.

Если запланировано применение контраста пациентам с подозрением на снижение функции почек, то необходимо предоставить анализ крови с показателями уровня креатинина. Анализ действителен в течение не более, чем 14 дней до исследования.

Для введения контраста в локтевую вену предварительно устанавливается венозный катетер. Поступление контраста в кровоток может сопровождаться в течение нескольких минут ощущением теплоты во всем теле, появлением металлического привкуса во рту, в дальнейшем этот дискомфорт полностью исчезает. После окончания процедуры контраст выводится из организма в течение суток. Поэтому кормящие женщины в течение следующих 24-48 часов после исследования должны приостановить грудное кормление, молоко при этом сцеживать и выливать.

Непосредственно перед процедурой нужно убрать все электронные устройства, мобильные телефоны, пластиковые карты и металлические предметы (украшения, пирсинг, одежду с металлической фурнитурой). 

Пациент ложится на подвижную кушетку томографа на спину. В течение всего периода исследования необходимо не двигаться для получения качественных результатов. Для предотвращения случайных движений пациента дополнительно фиксируют при помощи специальных фиксаторов.

 Врач и рентгенолаборант находятся в соседнем помещении за стеклянной перегородкой. В аппарат вмонтировано переговорное устройство для связи с медработниками, вызвать персонал можно, нажав на специальное сигнальное устройство. По желанию пациента разрешается присутствие родственника или близкого человека при проведении процедуры.

МРТ противопоказана, если:

• Противопоказанием является наличие в теле имплантированных электронных устройств (кардиостимуляторов, нейростимуляторов, имплантатов внутреннего уха, инсулиновых помп).
• Наличие протезов или медицинских конструкций, изготовленных из ферромагнитных материалов, например, клипсы на сосудах головного мозга (клипирование аневризмы)
• Имеющиеся металлические инородные предметы в теле являются противопоказанием для МРТ (это может быть металлическая стружка, осколки, пули, неснимаемый пирсинг), также татуировки с использованием металлизированных красок.
• при беременности до 13 недель, когда плод наиболее чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов;
• вес пациента превышает 120 кг (данное ограничение связано с техническими особенностями томографа);
• пациент испытывает клаустрофобию (из-за риска развития панической атаки во время пребывания в тоннеле аппарата).

Противопоказания для введения контраста

• Введение контраста противопоказано на любом сроке беременности.
• Аллергические реакции на контрастное вещество на основе гадолиния.
• Нарушение функции почек (снижение скорости клубочковой фильтрации, повышение уровня креатинина) является противопоказанием для внутривенного введения контраста на основе гадолиния.