Магнитно-резонансная томография является современным наиболее информативным методом диагностики различных заболеваний. Однако в ряде случаев бывает недостаточно проведения нативной МРТ (то есть без применения контрастирования), в таких ситуациях пациенту дополнительно внутривенно вводится контрастное вещество, содержащее в своем составе парамагнитный металл гадолиний.
Основное действие контрастного вещества – наличие парамагнитных свойств, которые позволяют дифференцировать патологически измененные ткани за счет повышения контрастности изображений. Это обеспечивает высокую диагностическую информативность данного метода и, в первую очередь, применяется в онкологической практике для выявления опухолей на самых ранних стадиях развития.
Кроме того, контрастное усиление используется для выявления активных участков демиелинизации в головном и спинном мозге, что обеспечивает достоверную диагностику и оценку эффективности лечения демиелинизирующих заболеваний ЦНС, например, таких как рассеянный склероз.
Контрастное усиление применяется:
- Для обнаружения небольших по размеру опухолей, которые не видны или плохо визуализируются при проведении стандартной МРТ без контрастирования.
- Для установления степени распространенности опухолевого процесса, определения стадии развития, характера васкуляризации опухоли, прорастания в соседние органы и ткани.
- Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей.
- В рамках предоперационной подготовки и для оценки эффективности лечения опухолей в послеоперационном периоде.
- При подозрении на рецидив опухоли после операции или лучевой терапии.
- Для диагностики демиелинизирующих заболеваний головного и спинного мозга.
- При острых воспалительных процессах (острый пиелонефрит и др)
В нашей клинике исследование проводится на современном высокопольном томографе экспертного класса TOSHIBA VANTAGE TITAN 1,5 Тесла. Высокая индукция магнитного поля аппарата обеспечивает высокую четкость изображений и позволяет проводить точную и достоверную диагностику различных заболеваний. Для контрастного усиления мы применяем такие препараты как Омнискан, Магневист, Гадовист и др.
Доза препарата зависит от веса пациента и показаний для исследования. Она составляет 0,2-0,4 мл/кг. Максимальная доза препарата может быть 0,6 мл/кг массы тела пациента и применяется для повышения диагностической надежности исследования, например, при необходимости исключения метастатического поражения или рецидивов опухолей.
В зависимости от массы тела пациента и целей исследования количество контрастного препарата может быть разным, поэтому оно рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае. Условно мы делим всех пациентов по весу на 3 группы:
- с массой тела до 69 кг;
- с массой тела 70-99 кг;
- с массой тела 100-120 кг.
Чем выше вес, тем большее количество контраста потребуется во время исследования. Стоимость контраста определена для каждой весовой категории, она не входит в стоимость исследования и оплачивается отдельно. Необходимая доза контрастного препарата рассчитывается врачом-рентгенологом непосредственно перед исследованием.
Контрастные препараты вводятся пациенту внутривенно во время проведения исследования. Для этого в локтевую вену предварительно устанавливается периферический венозный катетер и специальное дозирующее устройство, при помощи которого в кровоток поступает контраст. Введение контрастного вещества может сопровождаться появлением чувства теплоты или холода во всем теле, неприятного металлической привкуса во рту, иногда отмечается тошнота. Эти явления кратковременны и быстро проходят. По сравнению с йодсодержащими контрастами, которые применяются для контрастирования при проведении компьютерной томографии, данные гадолиниевые препараты лучше переносятся и значительно реже вызывают аллергические реакции.
Контрастные препараты выводятся из организма преимущественно почками в течение последующих суток. Это нужно учитывать женщинам, которые кормят ребенка грудным молоком. В таком случае следует прервать грудное вскармливание на 24-48 часов после исследования с контрастированием, молоко нужно сцеживать и утилизировать.
Введение контрастного вещества может быть ограничено и не применяется в следующих случаях:
- Введение контраста противопоказано на любом сроке беременности.
- При наличии в анамнезе аллергических реакций на контрастное вещество на основе гадолиния.
- Нарушение функции почек (снижение скорости клубочковой фильтрации, повышение уровня креатинина) является противопоказанием для внутривенного введения контраста на основе гадолиния.
