МРТ суставов в СПБ

Магнитно-резонансная томография различных суставов обычно проводится по направлению врача, в котором указывается исследуемая область, задачи и цели обследования. Но МРТ может проводиться и без направления, когда пациент по своему желанию хочет выяснить причину беспокойства. Если Вы не уверены в точности выбора области исследования и еще не были на приеме у профильного специалиста, то есть возможность предварительно проконсультироваться по телефону в нашей клинике. Специалист поможет правильно определиться с областью, которая требует обследования, выявит показания и противопоказания для контрастирования.

Томограф представляет собой цилиндрическую трубу, генерирующую мощное магнитное поле. Пациент ложится на горизонтальный стол, который плавно перемещается внутрь туннеля. Во время прохождения процедуры не разрешается двигаться, чтобы получить максимальную четкость изображений. Для исключения непроизвольных движений тело и конечности пациента мягко фиксируются специальными креплениями.  

Во время работы от томографа исходит громкий шум, что может вызывать некоторый дискомфорт. Для повышения уровня комфорта пациента мы рекомендуем воспользоваться берушами или наушниками. Само сканирование абсолютно безболезненно и проходит без последствий для организма.

Клиника «Доступная медицина» в Санкт-Петербурге соответствует современным стандартам медицинской помощи и оснащена высокопольными томографамим с напряженностью магнитного поля 1.5 Тесла производства компании TOSHIBA.

Чтобы сделать МРТ тазобедренного сустава, как и МРТ коленного, голеностопного и других суставов, не требуется никакой специальной подготовки. 

Желательно принести с собой все результаты проведенных ранее исследований, чтобы врач смог их сравнить с данными на текущий момент. 

Если у Вас имеются имплантированные протезы или медицинские электронные устройства, то обязательно нужно принести с собой паспорт изделия и справку из медучреждения, где был установлен имплантат, чтобы врач мог точно удостовериться, что изделие совместимо с МРТ.

В некоторых случаях, если планируется контрастное усиление, то при записи Вас попросят на момент исследования представить результаты анализа крови на креатинин давностью не более 1 месяца. Это нужно для оценки выделительной функции почек, поскольку контраст выводится преимущественно этими органами. Анализ на креатинин можно заранее сдать в нашем медицинском центре. 

Допускается введение контраста женщинам в периоде лактации. Однако нужно иметь в виду, что контрастное вещество может попадать в грудное молоко. Поэтому мы рекомендуем сделать для малыша запас грудного молока и после процедуры с введением контраста отлучить ребенка от груди на 24-48 часов. В течение этого времени молоко нужно сцеживать и выливать.

На обследование лучше прийти в одежде без металлических элементов. Если на одежде присутствуют декоративные элементы из металла, то в зависимости от области исследования возможно ее придется снять в соседнем с томографом помещении. Непосредственно перед процедурой необходимо также снять с себя все украшения, выложить металлические предметы, электронные устройства, пластиковые карты. Рентгенолаборант расскажет о всех особенностях проведения исследования, повторно задаст вопросы о наличии противопоказаний и внимательно соберет анамнез. 

После того, как пациент укладывается на подвижную кушетку томографа, рентгенолаборант переходит в соседнее помещение, откуда совместно с врачом наблюдает за пациентом через стеклянную перегородку. Разговаривать с врачом возможно по громкой связи. Если что-то пошло не так, пациент может нажать на сигнальную грушу, чтобы вызвать врача.

Многие люди в своей жизни сталкиваются с проблемами с суставами. Поводом для проведения МР томографии суставов могут стать:

• боли в суставах, хруст, пощелкивание при движениях;
• отечность, деформация суставов, скованность движений, уменьшение подвижности суставов; 
• спортивные, бытовые, профессиональные травмы суставов (переломы, вывихи, повреждения менисков, разрывы связок и сухожилий);
• признаки воспаления в суставе;
• подозрение на опухолевый процесс в самом суставе или при распространении опухоли из соседних структур;
• получение сомнительных данных при проведении других обследований (УЗИ, рентген или КТ), которые требуют уточнения. 

В нашем центре Вы можете сделать МРТ суставов в комфортных условиях и на современном оборудовании. Чаще всего, исследуют суставы, которые больше других травмируются, подвержены развитию дегенеративных изменений и другим нарушениям. Наиболее популярные исследования, которые проводятся в нашей клинике: МРТ плечевого сустава, МРТ тазобедренного сустава, МРТ голеностопного сустава, МРТ коленного сустава по доступным ценам в СПб.

Магнитно-резонансная томография дает четкие изображения всех внутрисуставных структур и мягких тканей, окружающих сустав: 

• можно увидеть состояние хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности, обнаружить ее эрозии, истончение, дегенерацию, что характерно для дегенеративных заболеваний, таких как остеоартроз;
• оценить состояние внутрисуставных хрящевых структур (например, менисков в коленных суставах, височно-нижнечелюстных суставах), которые состоят из волокнистой хрящевой ткани и выполняют амортизирующую функцию;
• визуализировать состояние суставной капсулы, суставных сумок, синовиальной оболочки, проанализировать высоту просвета внутрисуставной щели;
• оценить состояние окружающих мягких тканей – мышц, сухожилий, кожи, подкожно-жировой клетчатки.

Диагностические возможности МРТ можно сравнить с прямой артроскопией – эндоскопическим инвазивным методом осмотра внутренних структур сустава при помощи оптического прибора эндоскопа. При этом магнитно-резонансная томография безвредна, безболезненна и не требует вмешательства в организм.

МР томография позволяет выявлять следующие патологии суставов:

• Дегенеративно-дистрофические заболевания, в частности деформирующий остеоартроз, при котором патологические изменения возникают в первую очередь в хрящевой ткани, что ведет к ее истончению, потери упругости и эластичности. В результате развивается дисфункция сустава и деформация костных структур.
• Воспалительные заболевания с поражением как самого сустава (артрит), так и окружающих мягких тканей (синовит, бурсит, тендовагинит).
• Развитие в области сустава как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. Поражение сустава может быть первичной опухолью, исходящей из костной ткани или мягких тканей, либо за счет метастазирования из отдаленных очагов.
• Травмы суставов, внутрисуставные переломы, вывихи, подвывихи

Несмотря на то, что метод магнитно-резонансной томографии является высокоинформативным способом диагностики заболеваний суставов, бывают ситуации, когда необходимо дополнительно ввести контрастное вещество. Это делается в тех случаях, когда по-другому невозможно получить нужные сведения. Так, например, характер накопления контрастного вещества дает возможность предположить отличия доброкачественных опухолей от злокачественных, увидеть первичную опухоль и метастазы, установить стадию процесса и проследить динамику роста опухоли на фоне лечения. Благодаря контрасту патологический очаг становится ярким и заметным на фоне соседних структур.

В качестве контраста применяются препараты, созданные на основе солей гадолиния – металла, который проявляет особые свойства при попадании в зону действия магнитного поля томографа. Мы используем наиболее безопасные препараты на основе хелатов гадолиния, такие как Магневист, Гадовист, Омнискан и другие. 

Для введения контраста используется метод внутривенного болюсного контрастирования. С этой целью в периферическую вену пациенту устанавливается венозный катетер, к нему подключается автоматическое дозирующее устройство – инжектор. С помощью инжектора контраст поступает в вену с необходимой скоростью и в определенный момент во время исследования. Характер и интенсивность накопления контрастного вещества можно оценить визуально и в цифровом выражении. Это значительно повышает диагностические возможности метода МРТ.

Методика контрастирования несколько удлиняет время исследования, в среднем на 20-30 минут. Введение контраста безболезненно, однако в первые минуты после попадания препарата в кровеносное русло обычно появляются неприятные ощущения в виде прилива тепла или холода во всем теле, возникает металлический привкус во рту. Эти явления кратковременны и исчезают через пару минут. После исследования контрастное вещество полностью выводится из организма преимущественно с мочой в течение последующих суток.

Цена МРТ суставов с контрастом зависит от необходимого количества контрастного препарата. Количество и стоимость контраста рассчитывается в соответствии с массой тела пациента.

Несмотря на безопасность метода магнитно-резонансной томографии, в некоторых случаях исследование может быть противопоказано. 

В первую очередь, ограничения связаны с наличием в теле пациента имплантированных электронных устройств, у которых может произойти сбой в работе при попадании в зону действия магнитного поля томографа. Поэтому МРТ не проводится, если у пациента имеются вживленные приборы: 

• имплантаты внутреннего уха; 
• кардиостимуляторы; 
• нейростимуляторы; 
• инсулиновые помпы; 
• дефибрилляторы.

МР томографию невозможно выполнить при наличии у пациента в теле металлических инородных предметов (например, осколков, пуль) или вживленных металлических протезов, если они изготовлены из ферромагнетиков, то есть металлов, способных намагничиваться. К таким металлам относится железо, никель и их сплавы. При воздействии мощного магнитного поля томографа такие предметы могут вести себя непредсказуемо – разогреваться, перемещаться и травмировать ткани.

Если медицинский протез изготовлен из парамагнетика, который не намагничивается, то МРТ опасности не представляет. К парамагнетикам относятся, например, титан и платина. В таких случаях мы просим предоставить в клинику документ о совместимости протеза с МРТ (справку можно взять в медучреждении, где протез был установлен). Кроме того, расположение протеза не должно создавать помех для визуализации исследуемой зоны.

Не рекомендуется проводить МРТ в первом триместре беременности, когда формируются органы и системы плода. В этот период лучше исключить влияние любых неблагоприятных факторов на будущего ребенка. Несмотря на то, что метод полностью безопасный, отсутствуют клинические исследования, подтверждающие или исключающие возможность негативного воздействия на плод.

Некоторые пациенты боятся оказаться в закрытом пространстве, при этом необходимо лежать 20 – 30 минут неподвижно, а при введении контраста 40 – 60 минут. Из-за этого они волнуются, тревожатся, что мешает качественному обследованию. В легких случаях мы рекомендуем принять успокаивающее средство и пригласить с собой близкого человека, который в течение всего времени исследования будет находиться рядом. Однако выраженная клаустрофобия может стать препятствием для проведения МРТ из-за высокого риска развития у пациента панической атаки во время нахождения в туннеле томографа. 

Дополнительным препятствием для проведения МРТ может стать масса пациента. Укладочный стол томографа рассчитан на определенный вес. В нашей клинике грузоподъемность подвижного стола томографа составляет не более 120 кг. В центре «Доступная медицина» невозможно выполнить МРТ, если вес пациента превышает эту величину.

Еще ряд ограничений касается введения контрастного вещества. Несмотря на достаточную безопасность гадолинийсодержащих препаратов, их нельзя вводить в течение всего срока беременности. Также ограничено применение контраста, если ранее отмечались аллергические реакции на препараты, имеющие в составе гадолиний. Из-за того, что контрастные препараты выводятся из организма преимущественно почками, их применение противопоказано при резко выраженной почечной недостаточности.

Все эти ограничения врач-рентгенолог определяет до проведения процедуры и в случае наличия противопоказаний для МРТ предложит пациенту другой круг обследований, которые можно пройти, в том числе, и в нашей клинике.