Рентген атланто-аксиального сочленения

Шейный отдел позвоночника ― одно из самых уязвимых мест в теле. Здесь проходят кровеносные сосуды, питающие спинной и головной мозг, и нервные стволы, обеспечивающие передачу импульсов от органов и тканей и к ним. Твердые позвонки защищают мягкие сосуды и нервы и поддерживает череп, но при этом шея должна обеспечивать повороты и наклоны головы. Это достигается сочленениями позвонков.

Первые 2 позвонка ― атлант или С1 и аксис или С2 ― соединяются в атланто-аксиальное сочленение со сложным устройством. У здорового человека шея свободно удерживает тяжелый череп, а проблемы с этим сочленением возникают из-за травм ― ударов в область шеи или головы. При врожденной дисплазии соединительной ткани под тяжестью черепа развивается нестабильность этого сустава, приводящая к привычным вывихам в детстве, а впоследствии и к дегенеративно-дистрофическим патологиям. Встречаются и врожденные аномалии.

Рентгенография ― первое исследование, которое назначают при подозрении на патологию атланто-аксиального сочленения. На рентгеновском снимке хорошо видны костные образования и их изменения. Самое начало позвоночного столба лучше всего рассматривать в проекции «через открытый рот»: при такой укладке нижняя челюсть и затылочная кость не загораживают исследуемые элементы.

Признаки повреждения сочленения первых двух позвонков могут быть такими:

• Боли в шее;
• Головные боли;
• Дискомфорт при повороте головы;
• Вынужденное, наклоненное к плечу или повернутое, положение головы;
• Напряжение и болезненность при пальпации мышц шеи;
• Щелчок в момент повреждения;
• Приподнято одно или оба плеча;
• Онемение, мурашки, похолодание, слабость в одной или обеих руках;
• Головокружение, потеря сознания;
• Нарушение координации;
• Нарушение зрения или слуха. 

Эти симптомы появляются как при острых, так и при хронических патологиях и могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• Вывих и подвывих первого шейного позвонка;
• Артроз атланто-дентального сочленения;
• Артрит этого сустава;
• Инфекционные поражения;
• Аномалии развития, которые могут быть обнаружены как в раннем детстве, так и в молодом возрасте;
• Опухоли.

Перелом тела или отростков позвонков С1-С2 обычно сопровождаются болью, сильным напряжением мышц шеи, часто ― невозможностью удержать голову, и ярко выраженной неврологической симптоматикой вплоть до паралича. Поэтому для предотвращения ухудшения положения при травме головы и шеи используют транспортировочную шину-воротник.

• Смещение позвонков друг относительно друга, на сколько и в какую сторону;
• Перелом, если он есть;
• Остеопороз тел позвонков;
• Симметричность и равномерность суставных щелей, костные разрастания;
• Равномерность межпозвоночных пространств.

Диагностика проводится без предварительной подготовки. Необходимо снять украшения с шеи и головы, очки и съемные протезы, поднять волосы, если они мешают, а также расстегнуть верхние пуговицы одежды. Затем надеть защитную накидку.

Снимок выполняется в положении лежа, хотя можно стоя или сидя. Пациент лежит на спине, голову держит прямо. Надо открыть рот, опустив нижнюю челюсть и слегка запрокидывая голову. Рентгенолаборант может подложить под шею валик. Если опустить челюсть мешает шейная шина ― воротник Шанца, его расстегивают, отодвигают или аккуратно снимают. 

Во время снимка, который длится 1-2 секунды, важно не шевелиться, не дышать и не сглатывать слюну. Описание будет готово в этот же день.

Плановое исследование противопоказано в детском возрасте и в период вынашивания ребенка, так как ионизирующее излучение негативно сказывается на растущем организме. Однако в экстренных случаях, при травме, рентгенографию назначают и этим пациентам.