Грудной отдел позвоночника обладает меньшей подвижностью по сравнению с вышерасположенным шейным. Но при этом в грудном отделе доступны сгибания, разгибания и повороты. Нагрузка здесь выше, так как позвонки удерживают и грудную клетку с плечевым поясом, поэтому и тела позвонков массивнее. К тому же по мере удаления от черепа они увеличиваются.
Переломы грудных позвонков возникают при падении с большой высоты на ноги, тяжелых ДТП. Во многих случаях такие травмы бывают сочетанными или оскольчатыми. В пожилом возрасте переломы возникают при меньшей силе удара из-за остеопороза. Хронические заболевания, при которых в межпозвонковых сочленениях происходят дегенеративные изменения, также развиваются с возрастом. Но мелкие травмы, перегрузки, лишний вес, малоподвижный образ жизни или вынужденное положение приводят к нарушению питания дисков и их разрушению и в более молодом возрасте.
Рентгеновское исследование ― один из основных видов диагностики и первое, что назначают при подозрении на патологию грудного отдела позвоночника. На снимки попадают: 7-й шейный и все 12 грудных позвонков, а также частично ребра и ключицы. Диагностика всегда выполняется в 2 проекциях. Костные образования отчетливо видны и дают возможность определить патологические изменения и назначить необходимое лечение.
Рентгенография может подтвердить следующие патологии, которые развиваются в грудном отделе:
- Травмы: переломы и подвывихи;
- Врожденные аномалии: расщепление или сращение позвонков;
- Приобретенные деформации: сколиоз, патологические кифоз и лордоз;
- Воспалительные процессы ― спондилит;
- Болезнь Бехтерева;
- Инфекционное поражение, например, туберкулезом или сифилисом;
- Дегенеративно-дистрофические процессы ― остеохондроз, спондилоартроз; ;
- Новообразования.
Для хронических заболеваний, протекающих в грудном отделе позвоночника, характерны такие симптомы:
- Боль между лопатками, которая усиливается при поднятии рук, наклонах и поворотах, глубоком дыхании;
- Боль ноющая, отдает по ходу ребер и в грудную клетку;
- Ограничение движений, чувство скованности, напряжение мышц;
- Дорсаго ― прострел, внезапная резкая боль при движении;
- Нехватка воздуха, одышка, задержка дыхания из-за боли.
- Болезненность при пальпации в месте поражения;
- Онемение кожи на спине, нижних конечностей;
- Асимметрия плечевого пояса или видимое искривление позвоночника.
При травме, кроме того, наблюдаются следующие состояния:
- Хруст, задержка дыхания в момент удара;
- Одышка, учащенное дыхание;
- Потливость, слабость, головокружение;
- Неврологические нарушения при повреждении спинного мозга: от местного нарушения чувствительности до полного паралича тела ниже места перелома.
Боли также могут имитировать болезни жизненно важных органов, расположенных в грудной клетке: сердца, легких, крупных сосудов.
В качестве подготовки необходимо снять украшения с шеи, оголить торс и надеть на пояс защитную накидку. Для прямой проекции надо встать к детектору лицом, с опущенными руками, для боковой ― боком, руки вперед или за голову. Занять правильную позицию помогает рентгенолаборант. Во время съемки, а она длится 1-2 секунды, важно задержать дыхание на вдохе и не двигаться.
Получить снимки на руки можно сразу, а описание ― в течение нескольких часов в этот же день.
Плановая рентгенография противопоказана беременным и детям до 18 лет. Однако в экстренных ситуациях, при сильном ушибе и подозрении на переломы и вывихи в грудном отделе, лечащий врач может принять решение и направить на снимок даже эти категории пациентов. Кормящим мама рекомендуется сцеживать и выливать грудное молоко в течение суток после диагностики. Затем кормление грудью можно восстановить.
