В первые десятилетия жизни человек активно растет, его внешний вид изменяется. И, несмотря на то, что рост и телосложение во многом зависит от родителей, скорость развития у детей, в среднем, схожая. Когда же становится заметным отставание или, наоборот, опережение ребенка в развитии, можно предположить патологию.
Методика определения костного возраста ребенка основана на знании процесса окостенения запястья и костей кисти. При рождении большинство костей запястья состоят из хрящевой ткани, постепенно они окостеневают. На пястных костях и фалангах образуются и затем также костенеют эпифизы ― концы трубчатых костей. Все костные образования хорошо видны на рентгене.
Необходимость точно определить возраст ребенка или подростка по костной ткани возникает в следующих случаях:
- Ребенок отстает или опережает сверстников в физическом росте и развитии;
- Есть отличия в скорости полового созревания;
- Уже диагностированы или предполагаются генетические заболевания;
- Есть нарушения, в том числе злокачественные новообразования, эндокринных желез, например, гипофиза или паращитовидной железы;
- Пациент уже принимает гормональные препараты, необходим контроль лечения;
- Для проведения судебно-медицинской экспертизы.
Готовый снимок рентгенолог сравнивает со стандартными снимками рук детей по рентгенографическим атласам. В них приведены серии снимков начиная с самого раннего возраста.Снимки у мальчиков и девочек различаются. В атласах описываются:
- Размер, форма, плотность, морфология центров окостенения у здоровых детей;
- Уровень образования синостоза ― нормального сращения костной ткани;
- Соотношение костей, суставов и мягких тканей запястья и костей кисти.
В заключении врач указывает приблизительный костный возраст ребенка в годах плюс-минус 6 или 12 месяцев от этапов взросления.
Процедура представляет собой стандартную съёмку и не требует специфической подготовки. Рентгенолаборант тщательно закрывает ребёнка защитной накидкой, закатывает ему рукава, показывает, куда сесть или встать и как положить руки. Они должны лежать прямо, лаонями вниз, с раздвинутыми, по возможности, пальцами и прижатыми к столу локтями.
Чтоб снимок вышел чётким, надо замереть всего на 1-2 секунды. Описание будет готово в течение дня, но обычно гораздо раньше.
Даже с учётом того, что современная цифровая аппаратура испускает минимум рентгеновского излучения, детям этот вид диагностики выполняется только по строгим показаниям.
