Рентген копчика с функциональными пробами
- Длительность выполнения 15 минут
Боль в копчике ― кокцигодиния ― встречается при разных патологиях. Различают первичную кокцигодинию, то есть связанную с травмами копчика, и вторичную ― связанную с заболеваниями малого таза. Динамическая рентгенография позволяет выявить первичное заболевание, то есть определить, лежит ли в основе болей травма ― перелом, переломо-вывих, подвывих копчика. Чаще всего они наблюдаются в области крестцово-копчикового сочленения и верхних копчиковых позвонков.
Кому назначают рентген копчика с функциональными пробами?
Потребность в динамическом обследовании возникает при следующих жалобах пациента:
- Тупая, ноющая боль внизу спины;
- Боль усиливается со временем или при неудачных движениях;
- А также при попытках сесть, встать из положения сидя или наклониться;
- Ощущения отдают в задний проход, промежность;
- Здесь же могут быть парестезии ― онемение, «ползание мурашек»;
- Походка становится семенящей, «утиной»;
- Болезненность при дефекации и как следствие ― запоры;
- Появляются проблемы с половой жизнью.
В анамнезе у пациента есть эпизод падения на ягодицы, но не всегда. В любом случае к рентгенологическому исследованию обычно добавляются консультации специалистов: гинеколога, проктолога, уролога или онколога.
Что покажут динамические рентгенограммы копчика
На снимках сравнивается положение копчика сидя и стоя. Для этого врач определяет (чертит) на снимках крестцово-копчиковый угол, который в норме составляет около 150о. Также проводится дугообразная линия через центр копчиковых позвонков:
- Здоровый копчик отклоняется кпереди или кзади на 5-20о или примерно 2 см при сидении и возвращается обратно при стоянии;
- При гипермобильности, посттравматической или идиопатической, то есть ни с чем не связанной, отклонение будет чрезмерным ― больше 25о. А сам угол при этом уменьшается от 140 до 90о;
- При подвывихе происходит смещение сегмента копчика кзади или кпереди, на дугообразной линии видна ступенька;
- При сращении с крестцом копчик будет неподвижен ― неизменен на обеих рентгенограммах;
- Также на снимке могут быть видны: переломы, новообразования, костные разрастания, отек мягких тканей.
Стоит помнить, что исследование в острый период ― первую неделю после травмы ― высока вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Это связано с сильным болевым синдромом, который вызывает рефлекторный спазм мышц тазового дна, что затрудняет движение копчика.
Подготовка к функциональной рентгенографии копчика
Как и при исследовании копчика в стандартных проекциях, перед функциональными пробами рекомендуется сделать очистительную клизму. Однако при выраженном болевом синдроме диагностика проводится без очищения. В кабинете необходимо снять одежду, оставаясь в белье, и надеть защитную накидку на ту часть тела, которая не подлежит обследованию.
Выполняется 2 теста:
- В положении сидя боком к экрану;
- В положении стоя, так же боком, то есть в обычной боковой проекции. Иногда этот снимок выполняется, когда пациент лежит.
Правильно встать и сесть помогает рентгенолаборант. После принятия каждой позы во время снимка необходимо замереть на 1-2 секунды, дышать при этом можно.
Описание снимков будет готово в этот же день.
Противопоказания
Динамическое исследование копчика, как и любой другой вид рентгена, не проводят в детском возрасте и беременным.
Цены
Адреса диагностических центров "Доступная Медицина"
Санкт-Петербург, м. Площадь Восстания, ул. 1-я Советская, 8
Как пройти?Санкт-Петербург, м. Нарвская, Площадь Стачек, 9
Как пройти?Санкт-Петербург, м. Проспект Просвещения, проспект Энгельса, 138 корпус 1
Как пройти?