Рентген крестцово-подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошное сочленение ― малоподвижное соединение крестца и подвздошной кости. Оно играет важную роль в удержании тела в вертикальном положении и распределении веса. Патологические изменения в этих суставах оказывают влияние на весь позвоночник, положение тела в пространстве и походку. Чаще всего поражается только один сустав. Воспаление обоих суставов говорит об инфекционном или аутоиммунном поражении.

Для диагностики сочленения прибегают к рентгенографии, причем снимки делают с обеих сторон, чтобы можно было сравнить здоровую и измененную сторону. Для более детального исследования применяют МРТ.

Основной симптом, позволяющий врачу заподозрить патологию крестцово-подвздошного сочленения, ― боль в нижней части спины. Ее особенности:

• Ноющая, постоянная или резкая, возникающая от неудачного движения;
• Появляется после длительной ходьбы, сидения в неудобном положении, поднятии тяжести;
• Отдает в ягодицы и заднюю часть бедра; 
• Может одновременно быть в паху и нижней части живота;
• Усиливается во вторую половину ночи;
• Утром проявляется скованностью.

Нарушения в этих суставах подтверждается и положительными тестами, которые проводит врач на приеме: просит определенным образом наклониться, повернуться или согнуть ногу.

Эти симптомы характерны в первую очередь для воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний ― сакроилеита и артроза крестцово-подвздошного сочленения. Сакроилеит может быть самостоятельным заболеванием или частью симптомокомплекса других, например, болезни Бехтерева. Похожие боли возникают и при других поражениях этих суставов:

• Травмах, в том числе нелеченных;
• Опухолях и метастазах;
• Нарушениях обмена веществ;;
• Туберкулезной, сифилитической или бруцеллезной инфекции.

Течение заболеваний провоцируют и утяжеляют: лишний вес, нагрузка при беременности, аномалии развития, малоподвижный образ жизни, спортивное и профессиональное поднятие тяжести.

• Изменения в состоянии рентгеновской суставной щели ― расширение, сужение, сращение;
• Изменения суставной поверхности ― нечеткость контуров, уплотнение, эрозии;
• Изменения в костной ткани ― участки деструкции, воспаление, склероз;
• Наличие кист и других новообразований;
• Изменения в мягких тканях

В качестве подготовки необходимо за несколько дней до исследования отказаться от газообразующих продуктов, а накануне вечером и утром за час до исследования сделать очистительную клизму. При травме съемку выполняют без применения клизмы. 

В кабинете пациент раздевается до белья и надевает защитный фартук. Снимки выполняются в положении лежа: сначала необходимо лечь на спину, затем рентгенолаборант поможет немного повернуться на бок, подложив под спину валик для упора. Во время съемки, которая длится около 2 секунд, нельзя шевелиться, но можно дышать. Затем рентгенолаборант помогает повернуться на другую сторону для выполнения второго снимка.

Другая проекция применяется реже: необходимо лежа на спине немного согнуть ноги в коленях и развести их в стороны.

Описание будет готово через 1-2 часа.

Рентген не назначают детям до 18 лет и женщинам в ожидании ребенка. Диагностика разрешается только в условиях экстренной ситуации, при тяжелой травме.