Рентген крестцового отдела позвоночника и копчика

Крестец представляет собой 5 позвонков, сросшиеся в единую, треугольной формы, кость. Она соединяет позвоночник с костями таза, образуя его заднюю часть, участвует в обеспечении вертикального положения тела, распределении нагрузки на тазовые органы и нижние конечности. Большинство патологий приходится на место перехода поясничного отдела позвоночника в крестец, то есть на 5-й поясничный и 1-й крестцовый позвонки.

При длительно сохраняемом вынужденном положении, сидя или в наклон, а также профессиональным поднятии и переноске тяжести, в этой области развиваются различные дегенеративно-дистрофические заболевания: спондилез, спондилоартроз, остеохондроз. В результате формируется корешковый и другие синдромы, проявляющиеся болями разной локализации. Реже встречаются аномалии развития, инфекционные и опухолевые поражения костной ткани крестца. Самостоятельные переломы крестца редки, они возникают в результате ДТП или падений с высоты и обычно сопровождаются множественными переломами костей таза. В большинстве случаев травмы крестца ограничиваются ушибами.

Копчик состоит из 3-5 рудиментарных позвонков, которые у большинства людей срастаются в возрасте от 12 до 40 лет. К нему крепятся мышцы тазового дна, удерживающие и регулирующие работу органов малого таза ― мочеполовых и конечных отделов ЖКТ. Сустав между крестцом и копчиком малоподвижен и отклоняется только во время родов, что иногда, при крупном плоде, приводит к перелому или подвывиху. Однако чаще травма случается при падении на ягодицы, особенно в зимнее время на скользкой дороге.

Рентгенографическое исследование при болях в нижней части спины хорошо визуализирует состояние костной ткани, дает возможность подтвердить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение. Снимки выполняются в 2 проекциях: прямой и боковой. На рентгенограмму обычно попадают: 5-й поясничный позвонок, крестец и копчик. В прямой проекции также видны крестцово-подвздошные суставы.

Для исключения патологий крестца и копчика врач ― терапевт, невролог или травматолог-ортопед ― направляет пациента на рентгенографию при следующих жалобах:

• Боль в нижней части спины, в области крестца;
• Боль отдает в ногу, вызывая хромоту;
• Наблюдаются парестезии ― ощущение онемения на разных участках пораженной ноги;
• Могут страдать тазовые органы ― есть нарушение мочеиспускания, проблемы с эрекцией у мужчин, альгодисменорея и другие патологии половой сферы у женщин.

На приеме жалобы подтверждаются положительными тестами, которые проводит врач: просит согнуться или особым образом повернуть ногу и пальпирует триггерные точки.

• Смещение копчиковых позвонков относительно крестца ― есть или нет;
• Состояние крестцового канала и крестцовых отверстий ― изменений нет или есть деформация, сужение, остеофиты; 
• Изменения в крестцово-подвздошных сочленениях ― контуры, рентгеновская суставная щель;
• Структура костной ткани ― есть ли воспаление, склероз или остеопороз;
• Травмы, переломы;
• Новообразования;
• Мягкие ткани ― без изменений или отечные, с включениями или без.

Да, в этом виде исследования требуется подготовка:

• За 2-3 дня исключить газообразующие продукты ― выпечку, свежие овощи и фрукты, молочные;
• Перейти на легкие в переваривании блюда ― каши, нежирное мясо;
• Сделать очищающую клизму вечером накануне обследования и утром за час до него.

В кабинете пациент раздевается до белья, надевает защитную накидку на верхнюю часть тела и ложится на стол на спину. Ноги нужно согнуть в коленях и упереться подошвами в стол. Во время снимка, который длится 1-2 секунды, дышать можно, а двигаться нет.

Затем рентгенолаборант помогает принять положение для бокового снимка: лежа на боку, руки заведены за голову, ноги слегка согнуты. Длительность экспозиции ― те же 2 секунды, во время которых постарайтесь не шевелиться.

Снимки можно получить на руки сразу, описание ― через несколько часов.

Данное исследование противопоказано детям до 18 лет и беременным. Рентген крестца возможен только в сложных, экстренных случаях, когда риск невыявленной травмы выше, чем наносимый облучением вред.