Рентген позвоночника при сколиозе в прямой проекции

Потребность в рентгене всего позвоночника возникает при его патологическом искривлении ― сколиозе. Это стойкое отклонение позвоночного столба вбок, которое со временем приводит к серьезному искривлению всего скелета и нарушению работы внутренних органов. У взрослых такое заболевание может развиться в результате травм и болезней, но большинство случаев возникает в детском возрасте ― от 6 до 15 лет.

В развитии сколиоза различают 4 степени, которые отличаются величиной искривления, выраженной в градусах угла. Чтобы определить угол, врачу необходимо:

• Сделать рентгенограмму;
• Найти на ней 2 нейтральных, то есть не отклонившихся, позвонка, между которыми есть дуга искривления;
• Провести через них 2 горизонтальные линии перпендикулярно позвоночнику;
• Провести 2 вертикальные линии, перпендикулярные первым;
• Определить угол между второй парой прямых.

В прямом, то есть здоровом позвоночнике линии в парах будут параллельны друг другу, то есть угол составит 0о. При первой степени угол может доходить до 10о, при четвертой ― до 90о. Сколиоз первой степени почти всегда хорошо лечится. 

Так как на один четкий снимок попадает не весь позвоночник, а только определенный сегмент, прибегают к стичингу ― склейке или сшивке нескольких снимков в один большой. Делается это виртуально, в цифровом поле, как и измерение углов, что гарантирует высокую точность и минимум погрешности. Переживать за высокий уровень полученной радиации не стоит: в современном оборудовании используется минимально возможное количество излучения. Даже при регулярном обследовании, которое рекомендовано при сколиозе раз в полгода, пациент не набирает допустимую ежегодную дозу.

На начальной стадии сколиоз протекает бессимптомно и не вызывает нарушений работы внутренних органов. Его выявляют случайно на школьных медосмотрах или родители сами обращают внимание на следующие признаки:

• Одно плечо кажется выше другого;
• Углы лопаток асимметричны ― расположены на разном расстоянии от позвоночника и по-разному выпирают;
• При наклоне вперед видно, что позвоночник не прямой, а искривленный;
• При попытке встать ровно заметны сутулость, наклон туловища в сторону, опущенная голова;
• Ребенок быстро устает, предпочитает сидячие, малоподвижные игры, жалуется на головные боли.

Если процесс остается без лечения, добавляются дальнейшая асимметрия костей таза, ребер по отношению к позвоночному столбу, появляется паравертебральный мышечный валик. В некоторых случаях нарушается симметрия лица, возникают различные стоматологические проблемы, развиваются патологии органов грудной клетки, брюшной полости и таза.

• Угол бокового отклонения;
• Состояние ткани позвонков: склероз, остеопороз;
• Степень  ротации (разворот относительно соседних позвонков).
• Обызвествление связочного аппарата
• Состояние межпозвонковых промежутков;
• Также на снимке могут быть видны переломы и новообразования, при их наличии.

Специальной подготовки не требуется. Пациент раздевается, оставаясь в белье, снимает с себя металлические украшения и гаджеты и встает к пластине детектора спиной

Вначале выполняется 3 снимка ― шейного отдела, грудного и пояснично-крестцового ― стоя. Трубка и детектор рентгеновского аппарата движутся относительно тела пациента, пациент стоит неподвижно.

Съемка длится около 20 секунд. Описание будет готово в этот же день.

Беременным исследование не проводят. Детям диагностику выполняют строго по показаниям.