Несмотря на то, что шея представляет собой относительно небольшой участок позвоночного столба и организма в целом, для ее рентгенографического исследования разработано несколько проекций. Это требуется для того, чтобы рассмотреть все 7 позвонков с разных сторон и в разном состоянии. В комплекс входят проекции: прямая, боковая, «через открытый рот» и 2 функциональные пробы ― с максимально наклоненной и максимально запрокинутой головой.
Не стоит бояться «чрезмерной» лучевой нагрузки: цифровые рентгенографы последнего поколения излучают минимально возможную дозу, не сравнимую с обычными пленочными аппаратами ― 0,02 мЗв. Даже если после комплексного обследования шеи пациенту в течение года будет вновь назначена рентгенография, и не один раз, организм не сможет набрать рекомендуемую предельно допустимую годовую дозу облучения в 100 мЗв
Самый распространенный симптом шейных патологий ― боль. Она может быть не только в области шеи, но и головной, отдавать в лопатки, надплечья и руки, постоянной, ноющей, нарастающей или резкой, «стреляющий». К боли добавляются другие симптомы:
- Онемение кожи в месте боли;
- Мурашки и похолодание пальцев;
- Головокружение, звон в ушах, обмороки;
- Туман и вспышки перед глазами;
- Снижение объема движения, хруст при поворотах и наклонах;
- Фиксация в неестественном положении;
- Ощущение, что шея затекла.
При длительно текущем заболевании постепенно нарушаются память, внимание, сон, появляется раздражительность.
Наиболее распространенные патологии шейного отдела ― остеохондроз, грыжи, сколиоз, разрушение тел позвонков из-за инфекции, реже встречаются онкологические разрастания. Врожденные аномалии утяжеляют течение заболеваний, а дисплазия соединительной ткани способствует нестабильности суставов, привычным вывихам и подвывихам. При переломах симптоматика усиливается, могут добавиться напряжение мышц шеи, параплегии и параличи.
На рентгенограммах могут быть обнаружены следующие патологические изменения:
- Аномалии развития позвонков;
- Травмы: перелом, вывих, подвывих;
- Новообразования;
- Изменения формы тел и отростков позвонков, разрастание остеофитов;
- Неравномерное сужение межпозвоночных пространств ― признак поражения дисков;
- Сглаживание лордоза, формирование патологического кифоза;
- Формирование сколиоза шейного отдела.
Подготовки не требуется, надо только снять с головы и шеи все украшения и съемные медицинские гаджеты, а также расстегнуть верхние пуговицы одежды. Затем необходимо надеть свинцовый фартук для защиты остальных участков тела.
Снимки выполняются в положении лежа, стоя или сидя, принять правильную позу помогает рентгенолаборант. По команде рентгенолога «Не дышать» необходимо задержать дыхание, замереть и не сглатывать слюну. Через 1-2 секунды следует команда «Дышать», после чего рентгенолаборант показывает, как встать или лечь для следующей проекции. Поочередно выполняется 5 снимков:
- Прямой ― лежа прямо на спине. Дает возможность увидеть средние и нижние, а также первые грудные позвонки:
- «Через открытый рот» ― то же положение, только необходимо как можно ниже опустить нижнюю челюсть, не запрокидывая сильно голову. Аппарат при этом не касается тела. В этом положении отчетливо видны 2 верхних позвонка и их сочленение, нижняя челюсть их не закрывает;
- Боковой ― сидя или стоя боком к пластине детектора. У большинства людей видны все 7 позвонков, у пациентов с короткой шеей нижние могут быть закрыты плечами;
- Стоя так же боком, запрокинуть голову назад;
- В том же положении согнуть голову на грудь. Оба теста позволяют отследить патологическую подвижность или функциональный блок, которые не видны в предыдущих, нейтральных позициях, на всем протяжении шеи.
Также снимки могут выполнять в положении стоя. Все снимки можно получить на руки сразу, описание будет готово в течение 2-3 часов.
Комплексное исследование шеи не проводят женщинам при беременности, а также в детском возрасте.
