Рентген турецкого седла

Турецкое седло ― углубление седловидной формы, которое находится в глубине черепа в клиновидной кости. В этом углублении располагается главная железа внутренней секреции нашего тела ― гипофиз. Он отвечает за регуляцию всех остальных эндокринных желез. Сверху углубление прикрывает соединительнотканная диафрагма, выше которой располагается хиазма ― перекрест зрительных нервов.

В структуре  гипофиза могут образоваться  доброкачественные и злокачественные опухоли, что приводит к разного рода разрушениям турецкого седла, а также сдавливанию окружающих образований. Довольно часто встречаются ситуации, при котором диафрагма или отдельные ее участки прогибаются вглубь седла. Такое состояние называется «синдром пустого турецкого седла» и в половине случаев протекает бессимптомно. Поэтому патологии турецкого седла или, иначе хиазмально-селлярной области проявляются совершенно по-разному.

Первый вид обследования, который чаще всего назначают при подозрении на заболевания гипофиза ― рентгенография. На снимке будут четко видны изменения, которые позволят врачу выбрать способ лечения или дополнительные виды обследования.

Один из основных, однако не обязательных, симптомов поражения хиазмально-селлярной области ― упорная головная боль. Она может быть слабой, приступообразной, связанной с погодными изменениями или постоянной. К другим признакам относятся эндокринные нарушения:

• Мужское и женское бесплодие;
• Нарушение менструального цикла и сперматогенеза;
• Снижение либидо;
• Различные виды ожирения ;
• Акромегалия;
• Высокий уровень гормонов в анализах крови и связанное с ним ухудшение общего состояния;
• Скачки артериального давления, отеки, сахарный диабет.

Поражение зрительных путей в районе хиазмы приводит к внезапному или постепенному появлению следующих зрительным симптомов:

• Сужение полей зрения ― ухудшение боковой видимости;
• Скотомы ― выпадение областей или пятен перед глазами в окружении нормального зрения; 
• Фотопсии ― вспышки света, пятна, молнии, точки;
• Ретробульбарные боли ― за глазами;
• Хемоз ― отек конъюнктивы;
• Диплопия ― двоение;
• Резкая, внезапная полная потеря зрения.

• Изменение стенки: истончение, разрежение, выраженная деструкция; 
• Дно: без изменений, неровный внутренний контур, углубленное;
• Клиновидные отростки: могут быть тоже истонченные;
• Внутренний контур: неровный, «двойной»;
• Могут быть изменены нормальные размеры: сагиттальный, вертикальный и их соотношение ― индекс седла.

Специально готовиться не надо. Однако необходимо снять с головы и шеи все металлические предметы: цепочки, заколки, серьги, съемные протезы и предупредить о несъемных. Также надо снять очки и расстегнуть верхние пуговицы на одежде. Затем надо надеть свинцовый фартук и сесть или встать к регистрирующей пластине боком. Снимок выполняется в боковой проекции, реже ― в прямой, как именно приложить голову, покажет рентгенолаборант.

Во время съемки, 1-2 секунды, важно не дышать, не сглатывать слюну и не шевелиться. Снимок можно получить сразу, его описание ― в течение рабочего дня.

Рентгенографию не делают беременным и детям до 18 лет. Однако, учитывая, что эндокринные заболевания и отставание или опережение в росте и развитии начинаются в детстве, этой категории пациентов также могут назначить рентген турецкого седла.