Обзорный рентген брюшной полости предназначен для первичной диагностики патологий органов, расположенных в животе. В основу методики положена проникающая способность рентгеновских лучей, которая зависит от плотности тканей, через которые эти лучи проходят. Обзорный рентген не предполагает применение рентгеноконтрастных жидкостей, которые дополняют изображение. Контраст создается самими органами, имеющими разную плотность.
На рентгенограмме живота видны: газовый пузырь желудка, пневматизированные петли кишки, почки, печень, большие поясничные мышцы, диафрагма, нижние ребра, крылья подвздошных костей, боковые отделы брюшной полости. Этот вид диагностики чаще всего позволяет заметить не хроническую, медленно развивающуюся патологию, а экстренные изменения: нахождение жидкости и газа в местах, им несвойственных.
Рентгенограмма в условиях естественного контрастирования востребована при острых состояниях:
- Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
- Почечная или печеночная колика;
- Кишечная непроходимость;
- Тупая травма живота.
Во всех этих случаях основная жалоба у пациента ― боль в животе. Причем многие люди не могут конкретно сказать, где именно, или показать ее эпицентр. Обзорный снимок позволяет сразу увидеть причину болезненного состояния и принять решение относительно последующей диагностики и лечения.
Кроме боли могут быть, а могут отсутствовать и другие симптомы:
- Сухость во рту;
- Тошнота и рвота;
- Расстройство стула;
- Кровь в моче;
- Напряженность живота при пальпации;
- Бледность кожи;
- Холодный пот;
- Снижение артериального давления.
Внимание рентгенолога направлено на то, есть или нет на снимке:
- Свободный газ под куполом диафрагмы;
- Участки скопления газа в кишечнике;
- Горизонтальные уровни жидкости;
- Рентгеноконтрастные конкременты в области почек и желчного пузыря;
- Инородные тела.
В экстренных случаях диагностика проходит без подготовки. Единственный совет ― опорожнить мочевой пузырь.
Пациент раздевается до пояса, оставляет металлические предметы и гаджеты на кушетке.Медсестра помогает надеть защитный фартук на область паха и встать прямо перед экраном, к которому необходимо прижаться животом. По команде врача надо задержать дыхание. При этом какие-либо ощущения, кроме прикосновения кожи к экрану, отсутствуют. Съемка длится около 5 секунд, затем доктор скажет, что можно дышать и одеваться.
В сложных случаях, когда человек не может стоять, исследование проводят в положении лежа на спине или боку. Однако такой снимок несколько менее информативен.
Описание будет готово в течение дня, но чаще бывает быстрее.
Амбулаторно обзорную рентгенограмму брюшной полости не делают беременным и детям до 18 лет. Для этих групп пациентов выполняются другие исследования, например УЗИ. Однако противопоказания не абсолютны. В тяжелых неотложных случаях решение о рентгене живота принимает лечащий врач.
