К периартикулярным тканям относятся все те, что окружают сустав: сумки, апоневрозы, фасции, сухожилия и их влагалища. Также к ним относятся отдаленные структуры: нервы, сосуды, мышцы и подкожно-жировая клетчатка. Чаще воспаляются периартикулярные ткани крупных суставов конечностей ― плечевые, локтевые, тазобедренные и коленные. Реже более мелкие ― лучезапястные, голеностопные, суставы кистей и стопы, а также височно-нижнечелюстной. Воспаление мягких тканей суставов обычно вызывает болевые ощущения разной силы, однако дистрофические изменения могут протекать и без ярко выраженного болевого синдрома.
Для выявления патологии на ранней стадии, а также для наблюдения за эффективностью лечения мягких тканей в проекции суставов используется ультразвуковая диагностика. Эта методика неинвазивная, безболезненная и не несет лучевой нагрузки. С помощью звуковой волны ультравысоких частот можно определять изменения в суставе в любой момент болезни и столько раз, сколько необходимо.
Важно и то, что УЗИ можно проходить профилактически при хронических заболеваниях суставов: регулярно обследуясь, можно уловить начало деструктивных изменений, когда явных симптомов еще нет. Лечение, начатое на таком сроке, позволяет предотвратить их появление или серьезно затормозит развитие патологии.
На ультразвуковое обследование направляют пациентов с такими симптомами:
- Боль в суставе ― острая или ноющая, постоянная или возникающая только при определенных движениях, иррадиирующая выше или ниже по конечности;
- Щелчки или хруст при движении;
- Ограничение в движениях;
- Воспалительные явления в суставе: покраснение и отек кожи, местное повышение температуры;
- Общее недомогание с температурой до 40оС.
Факторами, способствующими поражению мягких тканей сустава, могут стать:
- Микротравмы кожи;
- Высокий уровень движений в этих суставах, связанный со спортом или профессией;
- Ревматизм;
- Сахарный диабет;
- Патологии щитовидной железы;
- Хроническая инфекция, передающаяся половым путем;
- Снижение иммунитета и соответствующие болезни.
В норме мягкие суставные структуры дают следующие показатели:
- Избыточная жидкость ― не более 2 мл;
- Состояние суставной капсулы и синовиальных оболочек ― не измененные;
- Контуры костей сустава ― ровные;
- Хрящ ― обычной эхогенности, однородной структуры, ровным контуром, четким субхондроидальным слоем.
- Сухожилия мышц ― целостность и подвижность сохранены, эхоструктура однородная, толщина по сравнению с симметричным суставом одинаковая;
- Мышцы в области сустава не изменены.
При патологиях на УЗИ могут быть видны утолщение, избыточная жидкость, нарушение эхоструктуры, снижение эхогенности, появление гиперэхогенных включений.
Никакой специфической подготовки нет. Для процедуры освобождают от одежды оба сустава ― и пораженный, и симметричный ему здоровый. С него, здорового, и начинается обследование: пациент ложится на кушетку или садится на стул, а врач перемещает по коже в проекции сустава датчик, смазанный контактным гипоаллергенным гелем. Картинка на экране показывает состояние каждого сустава по очереди. Суставы исследуются с нескольких сторон, специалист обычно просит пациента повернуться или изменить определенным образом положение конечности.
После диагностики вы стираете гель салфеткой, а врач заполняет протокол, в котором указывает УЗ-признаки изменений (но не окончательный диагноз!). Готовый протокол доктор тут же отдает вам. Всего вы пробудете в кабинете около получаса.
Ультразвук никак не влияет на на ткани человека, может использоваться в диагностики младенцев, пожилых и беременных, поэтому противопоказаний нет.
