Периферические лимфоузлы ― это элементы лимфатической, защитной, системы, расположенные в подкожной клетчатке и доступные для пальпации. Они собраны в группы в нескольких областях тела, к основным относятся:
- Подколенные;
- Паховые;
- Локтевые;
- Подмышечные;
- Над- и подключичные;
- Шейные.
Забрюшинные лимфоузлы располагаются за задней стенкой брюшной полости в области почек и вдоль проходящих здесь кровеносных сосудов. Их включают в осмотр вместе с периферическими узлами при онкологических и заболеваний, вызванных угнетением иммунитета.
Измененные лимфатические узлы визуализируются на мониторе ультразвукового аппарата не так, как здоровые:
- Они больше в размере, оплывшие и потерявшие форму ― не овальные или бобовидные, а более округлые;
- Могут быть спаяны с окружающими тканями и друг с другом, образуя «гроздь». У пожилых спаянность узлов в лентовидные образования ― вариант нормы;
- Капсула нечеткая, но может быть утолщена;
- Структура однородная, однако могут быть участки повышенной и пониженной эхогенности. Могут сливаться с тканями;
- Изменения в окружающих тканях ― некроз, фиброз;
- Выпот, серозный или гнойный.
Осмотр поверхностных лимфоузлов происходит без подготовки. Для диагностики забрюшинных узлов необходимо за 2-3 дня исключить из питания газообразующие продукты: осмотр происходит через переднюю брюшную стенку и кишечные газы затруднят визуализацию.
Пациент снимает одежду, оставаясь в белье, и ложится на кушетку. Врач поочередно осматривает все группы узлов, и справа, и слева. Для этого он приставляет смазанный проводящим гелем датчик к коже и водит по ней, рассматривая узлы на экране.
Осмотр всех групп занимает продолжительное время ― около часа. Затем врач пишет заключение.
Противопоказаний нет. Методику можно проводить много раз без вреда для организма.
