УЗИ органов малого таза у женщин (яичники, матка, мочевой пузырь),трансвагинально, трансабдоминально, TA, TV

При профилактическом осмотре женской половой сферы обычно применяется ультразвуковая методика. Этот простой, не несущий ионизирующего излучения и безболезненный способ диагностики часто выступает и в качестве скрининга ― первичного обследования при подозрениях на какую-либо патологию.

В комплексное обследование органов малого таза у женщин входит осмотр матки, придатков и мочевого пузыря. Диагностику можно выполнить двумя способами:

• Трансабдоминально ― через переднюю брюшную стенку, то есть через кожу, как делаются почти все остальные виды УЗИ;
• Трансвагинально ― введя датчик во влагалище, при этом способе расстояние до обследуемых органов ближе и нет препятствия в виде подкожно-жирового слоя и кишечника.

Для лучшей визуализации во время одной процедуры обычно применяются сразу обе методики.

Поскольку разными способами исследуются одни и те же органы, показания к процедуре одинаковы. Они основаны на жалобах пациентки:

• Нарушения менструального цикла: кровотечение меньше 3 и больше 7 дней, чрезмерно обильные или наоборот ― мажущие, скудные, в середине цикла, раньше или позже привычного срока;
• Слизистые, гнойные выделения;
• Боли, тянущее чувство, дискомфорт внизу живота;
• Неприятные ощущения во время секса;
• Мутная моча с элементами крови или гноя;
• Частые позывы, дискомфорт при мочеиспускании;
• Подъем температуры, общее недомогание. 

Во время приема врач также выявляет другие факторы, которые приводят к выдаче направления на УЗИ

• Невозможность забеременеть;
• Предполагают острые заболевания женской половой сферы или обострение хронических;
• Предполагаются или уже диагностированы женские онкологические заболевания;
• При подозрении на внематочную беременность;
• Контроль после аборта, постановки ВМС, вмешательства на органах малого таза или перед ним.

Процедуру в обязательном порядке используют перед ЭКО.

• Матку, ее положение, границы, контуры, размеры;
• Миометрий и его структура, дополнительные образования, если есть;
• Эндометрий и его толщина, контуры, границы, соответствие фазе;
• Полость матки ― насколько расширена и есть ли деформация;
• Состояние шейки матки ― размеры, эхоструктура, наличие деформаций;
• Яичники, их размеры и фолликулы при наличии;
• Маточные трубы― наличие образований и воспалительных процессов в их проекции.
• Мочевой пузырь, эхоструктура его стенки, контуры, устья мочеточников, объемные образования и конкременты.
• Полость малого таза ― должна быть без новообразований и без свободной жидкости.

При обследовании можно обнаружить:

• Эндометрит;
• Эндометриоз;
• Воспаление маточных труб;
• Аномалии развития;
• Добро- и злокачественные новообразования органов;
• Камни, образования в мочевом пузыре.

Для диагностики эндометриоза процедуру назначают в конце цикла, в остальных случаях ― на 5-7 день. В острых случаях обследование проводят в любой день, при этом учитывают фазу цикла. 

Процедура начинается с трансабдоминальной техники: пациентка освобождает живот от одежды и ложится на кушетку, а врач водит по коже внизу живота датчиком. Затем женщине необходимо пойти помочиться. После этого она снимает полностью одежду с нижней половины туловища и снова ложится. Врач выбирает другой, более узкий датчик, надевает на него презерватив и вводит во влагалице. В обоих случаях боли нет, есть ощущение перемещения датчика. 

Протокол исследования заполняется сразу после процедуры. Все вместе может занять около 30 минут.

Двойная методика невозможна у девушек, не живущих половой жизнью. Также от трансвагинальной части обследования отказывается, если женщина беременна, имеет аллергию на латекс презерватива.