При профилактическом осмотре женской половой сферы обычно применяется ультразвуковая методика. Этот простой, не несущий ионизирующего излучения и безболезненный способ диагностики часто выступает и в качестве скрининга ― первичного обследования при подозрениях на какую-либо патологию.
В комплексное обследование органов малого таза у женщин входит осмотр матки, придатков и мочевого пузыря. Диагностику можно выполнить двумя способами:
- Трансабдоминально ― через переднюю брюшную стенку, то есть через кожу, как делаются почти все остальные виды УЗИ;
- Трансвагинально ― введя датчик во влагалище, при этом способе расстояние до обследуемых органов ближе и нет препятствия в виде подкожно-жирового слоя и кишечника.
Для лучшей визуализации во время одной процедуры обычно применяются сразу обе методики.
Поскольку разными способами исследуются одни и те же органы, показания к процедуре одинаковы. Они основаны на жалобах пациентки:
- Нарушения менструального цикла: кровотечение меньше 3 и больше 7 дней, чрезмерно обильные или наоборот ― мажущие, скудные, в середине цикла, раньше или позже привычного срока;
- Слизистые, гнойные выделения;
- Боли, тянущее чувство, дискомфорт внизу живота;
- Неприятные ощущения во время секса;
- Мутная моча с элементами крови или гноя;
- Частые позывы, дискомфорт при мочеиспускании;
- Подъем температуры, общее недомогание.
Во время приема врач также выявляет другие факторы, которые приводят к выдаче направления на УЗИ
- Невозможность забеременеть;
- Предполагают острые заболевания женской половой сферы или обострение хронических;
- Предполагаются или уже диагностированы женские онкологические заболевания;
- При подозрении на внематочную беременность;
- Контроль после аборта, постановки ВМС, вмешательства на органах малого таза или перед ним.
Процедуру в обязательном порядке используют перед ЭКО.
- Матку, ее положение, границы, контуры, размеры;
- Миометрий и его структура, дополнительные образования, если есть;
- Эндометрий и его толщина, контуры, границы, соответствие фазе;
- Полость матки ― насколько расширена и есть ли деформация;
- Состояние шейки матки ― размеры, эхоструктура, наличие деформаций;
- Яичники, их размеры и фолликулы при наличии;
- Маточные трубы― наличие образований и воспалительных процессов в их проекции.
- Мочевой пузырь, эхоструктура его стенки, контуры, устья мочеточников, объемные образования и конкременты.
- Полость малого таза ― должна быть без новообразований и без свободной жидкости.
При обследовании можно обнаружить:
- Эндометрит;
- Эндометриоз;
- Воспаление маточных труб;
- Аномалии развития;
- Добро- и злокачественные новообразования органов;
- Камни, образования в мочевом пузыре.
Для диагностики эндометриоза процедуру назначают в конце цикла, в остальных случаях ― на 5-7 день. В острых случаях обследование проводят в любой день, при этом учитывают фазу цикла.
Процедура начинается с трансабдоминальной техники: пациентка освобождает живот от одежды и ложится на кушетку, а врач водит по коже внизу живота датчиком. Затем женщине необходимо пойти помочиться. После этого она снимает полностью одежду с нижней половины туловища и снова ложится. Врач выбирает другой, более узкий датчик, надевает на него презерватив и вводит во влагалице. В обоих случаях боли нет, есть ощущение перемещения датчика.
Протокол исследования заполняется сразу после процедуры. Все вместе может занять около 30 минут.
Двойная методика невозможна у девушек, не живущих половой жизнью. Также от трансвагинальной части обследования отказывается, если женщина беременна, имеет аллергию на латекс презерватива.
