Увеличение ретробульбарной клетчатки, то есть расположенной позади глаза, ― один из основных симптомов эндокринной офтальмопатии. Из-за повышенного, реже пониженного, содержания в крови гормонов щитовидной железы происходит гипертрофия ретробульбарной клетчатки, а иногда и расположенных рядом глазодвигательных мышц. В результате развивается характерное для поражения щитовидки «пучеглазие», которое представляет не только нарушение эстетики, но и чревато развитием глаукомы вплоть до потери зрения.
В начальных стадиях, с учетом терапии основного заболевания, достаточно простого наблюдения за экзофтальмом. Однако если изменения нарастают, приходится прибегать к медикаментозному, а в тяжелых случаях и к хирургическому лечению. Поэтому рекомендуется регулярное, раз в 2 месяца, вместе с основным офтальмологическим осмотром наблюдение за состоянием ретробульбарной клетчатки с помощью разных УЗИ-методик. Это наиболее простые и доступные, а также безвредные для организма методы диагностики с помощью ультразвуковых волн.
На УЗ-диагностику направляют пациентов, если у них есть следующие жалобы:
- Боль за глазными яблоками и при их движении;
- Уменьшение движения глазами;
- Косоглазие;
- Головная боль;
- Глаза покраснели и отекли;
- Отекло мясцо во внутреннем углу глаза;
- Роговица сухая, ощущение песка;
- Двоение в глазах;
- Снижение зрения.
Обычно у таких больных уже диагностированы патологии щитовидной железы, есть соответствующие симптомы и изменения в лабораторных анализах.
При воспалении ретробульбарной клетчатки на УЗИ будут видны:
- Отек тканей ― его размеры;
- Гиперэхогенный, усиленный сигнал клетчатки;
- Расширение периневрального пространства;
- Нарушение гомогенности и появление инфильтраций с пониженной эхогенностью;
- Мышцы глаза утолщены или, наоборот, уменьшены;
- Скорость кровотока в глазных артериях и венах уменьшилась;
- Диск зрительного нерва отечный.
На исследование надо прийти без макияжа ― в этом и заключается подготовка. Пациент ложится на кушетку и закрывает глаза. Врач наносит на веки контактный гель, приставляет к ним датчик и передвигает и наклоняет его, чтобы изображение на мониторе было четким. Затем переходит к следующему глазу.
Исследование длится около 15 минут и еще около 10 доктор пишет заключение, которое сразу отдаст на руки. У части людей после прикосновения к глазам может немного кружится голова. В этом случае следует посидеть и подождать, когда кружение прекратится.
Методика доступна в любом возрасте, ограничений и противопоказаний нет.
