УЗИ основных периферических нервов в СПб

Ультразвуковое сканирование широко используется для диагностики заболеваний периферической нервной системы. Метод ультразвуковой диагностики основан на способности органов и тканей отражать ультразвуковые волны. Отраженные волны улавливаются датчиком и на основе этих данных получаются черно-белые изображения исследуемых органов, мягких тканей и кровеносных сосудов. 

С помощью современных многофункциональных ультразвуковых аппаратов выполняется комплексная оценка состояния исследуемых органов и тканей с экспертной диагностической точностью. Для изучения состояния основных нервных стволов обычно применяются высокочастотные ультразвуковые датчики. Благодаря этому УЗИ нервов дает специалисту большой объем информации, позволяющий выявлять даже незначительные изменения в тканях и диагностировать патологию периферических нервов еще на ранней стадии. 

Ультразвуковое сканирование помогает определить характер и причину повреждения нервного ствола, локализацию патологического процесса. Кроме того, УЗИ дает важную информацию о состоянии окружающих тканей. Все эти сведения в совокупности дают возможность лечащему врачу поставить верный диагноз и выработать эффективную тактику лечения.

По сравнению с другими методами диагностики ультразвуковое сканирование имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• Качественная визуализация, за счет этого высокая информативность при исследовании периферических нервных стволов и окружающих тканей;
• Быстрота, безболезненность и неинвазивность (то есть методика не требует вмешательства в организм и не доставляет дискомфорта пациенту);
• УЗИ не требует специальной подготовки;
• Безопасность, отсутствие противопоказаний (УЗИ не оказывает вредного влияния на организм, поэтому его можно проводить всем без исключения);
• Возможность многократного обследования без вреда для организма, что позволяет проводить динамическое наблюдение за эффективностью проводимого лечения;
• Простота и доступность исследования, невысокая стоимость.

Эти преимущества делают ультразвуковую диагностику высоко востребованным и первоочередным методом обследования пациентов с заболеваниями периферической нервной системы.

Ультразвуковое исследование выполняется без специальной подготовки. В нашей клинике УЗИ проводится на современных аппаратах последнего поколения производства компании TOSHIBA. Аппараты оснащены высокочастотными датчиками, обеспечивающими точность и достоверность диагностики благодаря качественной визуализации структур нерва и окружающих его мягких тканей. 

В зависимости от области исследования пациент может располагаться, сидя на кушетке или лежа на спине. Специальный звукопроводящий гель наносится на кожу в проекции нервного ствола. Гель улучшает скольжение датчика, вытесняет воздух между датчиком и поверхностью кожи, тем самым способствует получению максимально качественных изображений. 

Врач-диагност перемещает ультразвуковой датчик в проекции исследуемой области, изменяя угол наклона датчика для тщательной визуализации. Сигналы, полученные датчиком, с помощью программного обеспечения преобразуются в двухмерные черно-белые изображения, которые выводятся на монитор. Используя компьютерные программы, врач проводит измерения и вычисляет различные показатели.

Процедура абсолютно безболезненна и не доставляет пациенту дискомфорта. После завершения обследования гель, нанесенный на кожу, можно удалить с помощью салфетки или полотенца. 

Врач ультразвуковой диагностики проводит анализ полученных данных и оформляет заключение, которое затем выдается на руки пациенту. Вся процедура обычно занимает не более 30 минут.

Нервные стволы относятся к мягкотканным структурам и хорошо лоцируются с помощью ультразвука. Поэтому ультразвуковое сканирование считается наиболее оптимальным методом обследования основных периферических нервов. 

В зависимости от симптомов, которые присутствуют у больного, врач-невролог может направить на ультразвуковое исследование различных периферических нервных стволов.  

Так, поводом для назначения УЗИ локтевого нерва становятся жалобы пациента на слабость в кисти руки, невозможность удержать предметы, боли в локте, отдающие в кисть по локтевой поверхности предплечья, онемение мизинца, частично безымянного пальца и локтевого края ладони. Данные симптомы свидетельствуют о развитии нейропатии лучевого нерва и являются показаниям для проведения обследования и, в первую очередь, ультразвукового сканирования.

При поражении волокон срединного нерва, отвечающего за чувствительность и подвижность половины ладони, характерны боли, ощущение жжения в кисти руки от большого пальца до безымянного, пальцы не сгибаются, теряют способность удерживать предметы, мышцы ладони атрофируются. УЗИ срединного нерва покажет причину поражения нервного ствола, где и чем он может сдавливаться, состояние соседних тканей.

Патология седалищного нерва проявляется интенсивной болью по ходу пораженного нервного ствола, которая называется ишиалгией. Также характерны нарушения чувствительности боковой и задней поверхности голени и всей стопы, появление слабости и атрофии мышц голени. УЗИ седалищного нерва назначается для оценки состояния нервного ствола и окружающих его анатомических структур, выявления причин нейропатии.

УЗИ нервов нижних конечностей назначается при распространенной нейропатии с поражением седалищного, большеберцового и малоберцового нервов, и позволяет установить уровень поражения, выявить дегенеративные изменения, диагностировать опухоли нервных стволов, причины сдавления нервных волокон и др. Полинейропатия может развиться на фоне нарушения обмена веществ в организме, при таких заболеваниях как сахарный диабет, инфекции, травмы, на фоне отравлений, общей интоксикации, при дефиците витаминов.

Для ультразвукового исследования доступны основные нервные стволы на верхних и нижних конечностях. На руке возможно сканирование лучевого, срединного и локтевого нервов. Это наиболее крупные ветви плечевого сплетения. На нижних конечностях визуализируется седалищный нерв, а также большеберцовый и малоберцовый нервы.

При сканировании оценивается четкость контуров нервного ствола, его структура, толщина и целостность на всем протяжении, состояние окружающих тканей. УЗИ позволяет обнаружить частичное или полное повреждение структуры нерва, выявить зону сдавления нервного ствола, определить степень компрессии и причину развития патологии. 

В случае обнаружения объемного образования определяются его размеры, контуры, точная локализация, оценивается структура опухоли, наличие или отсутствие кровеносных сосудов, степень прорастания в соседние ткани. 

С помощью ультразвукового исследования можно диагностировать:

• Травматические повреждения нервов (с частичным или полным повреждением ткани нервного ствола). Причинами может быть: резаная рана, повреждения нерва отломками кости, ущемление нерва при переломах со смещением и другие травмы.
• Туннельные синдромы (сдавление периферических нервов). Компрессия нервного ствола может возникнуть в естественных фиброзных каналах, в случае прилегания к кости и при прохождении в толще мышечной ткани. 
• Неврома Мортона (опухолеподобное поражение нервных стволов за счет локального периневрального фиброза), чаще всего поражается подошвенный нерв, при этом неврома локализуется между 3-й и 4-й плюсневыми костями.
• Доброкачественные образования (наиболее часто встречаются шванномы и нейрофибромы периферических нервов).
• Злокачественные опухоли (чаще всего поражают крупные нервные стволы, такие как плечевое сплетение и седалищный нерв).

Ультразвуковое исследование дает возможность быстро и точно поставить пациенту диагноз и незамедлительно начать лечение.

Ультразвуковое сканирование является абсолютно безопасным методом исследования, не оказывающим вредного воздействия на организм человека. Благодаря этому УЗИ не имеет противопоказаний и при необходимости может применяться многократно, например, для отслеживания эффективности проводимого лечения. 

Повреждения на коже в исследуемой области, открытые раны или ожоги могут ограничивать проведение УЗИ. В таких случаях исследование может быть выполнено после заживления тканей.