УЗИ плевральных полостей (исключение свободной жидкости, субплевральных образований)

Плевральная полость представляет собой узкое пространство между двумя плевральными листками, окружающими легкие. Жидкость ― гной, кровь, выпот, лимфа ― может скапливаться внутри нее по разным причинам:

• Воспаление (плеврит);
• Лимфостаз;
• Фиброз;
• Инфекционные заболевания;
• Тяжелые патологии ― хроническая почечная и сердечная недостаточность, цирроз;
• Онкология;
• Травмы ― перелом ребер, проникающее ранение.

Самый простой способ подтвердить наличие жидкости в плевральной полости ― провести УЗИ-диагностику. Ультразвук не влияет на ткани, не несет ионизирующего излучения и не ощущается человеком.

Большинство патологий грудной клетки протекают безболезненно, их симптомы нарастают медленно. Признаками накопления жидкости в плевральной полости, а значит и направления на УЗИ, могут быть следующие жалобы:

• Быстрая утомляемость;
• Быстрое присоединение одышки при физической работе или ходьбе;
• Длительный сухой кашель;
• Неприятные ощущения или боль в груди, связанная со вдохом и выдохом;
• Отхаркивание сгустков крови.

Врач на приеме заметит: при выслушивании нет звука дыхания, при выстукивании звук короткий, тупой, при осмотре синюшность кожи и уменьшение подвижности грудной клетки. Другими факторами для направления на УЗИ будут:

• Ухудшение состояния при уже диагностированных заболеваниях легких;
• Ярко выраженная аллергия;
• Подозрение на онкологию;
• Лабораторные анализы, подтверждающие бактериальное заражение;
• Недавно перенесенные инфаркт, панкреатит или ОРВИ;
• Травма в области груди;
• Профессиональные вредности ― работа на «вредных» производствах с пылью в воздухе.

В протоколе указывается:

• В каком положении прошло исследование ― лежа, сидя или стоя;
• На уровне какого ребра визуализируется жидкость, ее примерный объем;
• Эхогенность;
• Наличие перегородок, включений, очагов и узлов ― в норме ничего быть не должно;
• Состояние сосудов.

Подготовки не требуется, для процедуры пациент оголяет торс. Исследование проводят в положении стоя или сидя с заведенными за голову руками. Если пациент не может стоять или сидеть, его укладывают так, чтобы головной конец кушетки был приподнят, и тоже заводят руку за голову.

Врач смазывает контактным гелем датчик и проводит им вдоль позвоночника или по заднеподмышечной линии ― определяет уровень жидкости в плевральной полости. Затем отслеживает состояние по межреберным промежуткам. Может попросить задержать дыхание или глубоко вздохнуть. Правую и левую половину туловища обследует по очереди.

Далее врач определяет объем жидкости по формуле и заполняет протокол, который сразу выдается на руки. Вся процедура может занять 20-30 минут.

Процедура не имеет противопоказаний.