КТ шеи в СПБ

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – это высокоинформативный современный метод обследования анатомических структур области шеи, который позволяет оценить состояние щитовидной железы, паращитовидных желез, гортани, верхней части пищевода, шейных лимфоузлов и окружающих мягких тканей. 

Сканирование органов и тканей организма основано на проникающей способности рентгеновских лучей. При этом исследование отличается достаточной безопасностью, безболезненностью и неинвазивностью (то есть не требует вмешательства в организм).

При проведении компьютерной томографии излучатель рентгеновских лучей постоянно двигается вокруг объекта исследования, проводя сканирование в различных плоскостях, а затем трансформируя полученные данные в цифровые трехмерные изображения. Это дает возможность визуализировать органы и ткани в мельчайших подробностях, а с помощью объемных 3D-реконструкций наглядно оценить пространственное расположение органов и патологических образований.

В наших диагностических центрах КТ шеи выполняется на современном высокоточном оборудовании – мультиспиральных компьютерных томографах последнего поколения производства компании TOSHIBA. За счет увеличенного количества детекторов, которыми снабжены аппараты, обеспечивается высокое качество изображений на снимках и трехмерных реконструкциях.

 Помимо получения высококачественных изображений увеличенное количество детекторов позволяет за секунды проводить до 128 срезов исследуемой зоны. Такая быстрота выполнения исследования обеспечивает минимальную дозу рентгеновского облучения для пациента. 

Кроме точности и информативности, достаточной безопасности и высокой скорости исследования, компьютерная томография отличается доступной стоимостью. В нашей клинике мы придерживаемся лояльности в ценовой политике, поэтому у нас вы всегда найдете доступные цены

К данному исследованию не требуется сложной специальной подготовки, однако нужно учесть некоторые особенности.

Для получения качественных результатов исследования щитовидной железы необходимо за 2 дня до исследования отменить прием йодсодержащих препаратов, также исключить из рациона питания продукты, богатые йодом (морские водоросли, рыба и морепродукты, йодированная соль, яйца, цельное молоко), так как они могут искажать результаты сканирования.

Также имеются некоторые особенности при подготовке к исследованию с контрастом (об этом можно прочитать в разделе КТ с контрастом).

Пациент укладывается на спину на выдвижную кушетку томографа. Во время сканирования важно лежать неподвижно, иначе снимки не получатся четкими. Нативное исследования продолжается не более 1 минуты, при использовании контрастирования время процедуры составляет 10 — 15 минут.

Медицинский персонал во время процедуры находится в соседнем помещении за стеклянной перегородкой. В аппарат вмонтировано переговорное устройство, с помощью которого можно разговаривать с врачом и при необходимости вызвать медицинский персонал. Посредством громкой связи врач отдает команды задержать дыхание (чтобы изображения на снимках получились четкими), открыть и закрыть рот, либо произнести звук (при проведении КТ гортани с функциональными пробами).

После окончания процедуры врач анализирует полученные данные и на руки пациенту выдается заключение с описанием результатов исследования.

Мультиспиральная компьютерная томография шеи назначается при следующих показаниях:

• в случае подозрения на опухолевые новообразования гортани, пищевода, щитовидной железы и паращитовидных желез или при выявленных ранее опухолях этой области с целью их контроля на фоне лечения;
• при увеличении шейных лимфатических узлов;
• при появлении осиплости голоса или афонии; 
• если наблюдается шумное дыхание за счет обструкции в области голосовой щели или верхних дыхательных путей;
• при травматических повреждениях гортани и мягких тканей шеи, а также если наблюдаются посттравматические изменения;
• при нарушениях акта глотания и признаках сдавления пищевода;
• при подозрении на наличие камней в протоках слюнных желез;
• при попадании инородного тела в верхние дыхательные пути или пищевод (в таком случае правильнее проводить исследование как шеи, так и органов грудной клетки);
• при подозрении на опухолевые образования связочного аппарата гортани, над- и подсвязочных отделов гортани;
• при планировании хирургического лечения, для определения объема оперативного вмешательства, уточнение области облучения при прогнозировании лучевой терапии;
• для контроля и оценки эффективности хирургического и лучевого лечения по поводу опухолей гортани, щитовидной железы, паращитовидных желез, пищевода.

Проведение мультиспиральной компьютерной томографии помогает поставить диагноз в сложных клинических ситуациях, когда симптомы заболевания нетипичны, а с помощью других методов обследования не удается получить достаточной информации или они противоречивы.

В зависимости от целей исследования могут проводится различные протоколы сканирования. Для оценки состояния гортани и голосового аппарата назначается мультиспиральная КТ гортани с функциональными пробами (без применения контрастирования). При подозрении на опухолевый процесс выполняется КТ гортани с контрастом. 

Протокол исследования КТ щитовидной железы, паращитовидных желез меняет временные рамки сканирования и включает в себя прицельное изучение состояния этих органов, КТ пищевода дает представление об анатомическом строении органа и наличии патологических изменений. В комплексе все эти органы оцениваются при проведении КТ области шеи.

Компьютерная томография области шеи позволяет оценить состояние следующих анатомических структур: 

• щитовидная железа (размеры органа, однородность структуры, кисты, узловые образования, опухоли);
• паращитовидные железы (количество, размеры, точная локализация желез, нетипичное расположение, формирование кистозных образований, аденом, опухолевых узлов);
• гортань (состояние костного скелета и хрящей гортани, заболевания голосовых связок, опухолевые образования, полипы, аномалии развития);
• трахея (состояние хрящевого скелета трахеи, наличие инородных предметов, доброкачественных и злокачественных образований);
• пищевод (состояние стенок пищевода, наличие дивертикулов, инородных тел, опухолевых образований);
• состояние регионарных лимфоузлов;
• мышцы и клетчаточные пространства шеи.

Мультиспиральная компьютерная томография является оптимальным методом обследования гортани и голосовых связок. МСКТ позволяет подробно визуализировать состояние данной анатомической области и выявить патологические изменения, которые незаметны при ларингоскопии (визуальный осмотр гортани с помощью специальных инструментов), проведении УЗИ и обычной рентгенографии. 

Компьютерная томография особенно полезна для оценки состояния хрящей гортани, которые лучше всего визуализируются с помощью данного исследования. В частности, мультиспиральная КТ позволяет выявить распространение рака гортани в ткань щитовидного хряща и другие окружающие структуры.  

Помимо этого, в ходе исследования хорошо визуализируются: носоглотка, шейные позвонки и лимфоузлы. 

КТ позволяет выявить воспалительные, дегенеративные, дистрофические, опухолевые процессы, оценить степень их распространенности, точную локализацию, взаимодействие с расположенными поблизости органами и тканями. В частности, при помощи мультиспиральной компьютерной томографии осуществляется диагностика:

• воспалительных заболеваний ротоглотки и гортани (острые и хронические ларингиты);
• доброкачественных и злокачественных опухолей гортани, щитовидной железы, паращитовидных желез, пищевода;
• стенозов гортани после хирургического лечения, лучевой терапии;
• инородных тел гортани, трахеи, пищевода;
• повреждений гортани на фоне травм, ожогов кислотами, щелочами, средствами бытовой химии;
• аномалий развития гортани, хрящей гортани, щитовидной железы, паращитовидных желез;
• поражений щитовидной железы и паращитовидных желез на фоне аутоиммунных заболеваний.

Результаты КТ сканирования помогают поставить точный и достоверный диагноз даже в самых сложных случаях, что позволяет назначить пациенту своевременное эффективное лечение.

При подозрении на опухолевый или воспалительный процесс нативная мультиспиральная КТ дополняется проведением внутривенного болюсного контрастирования. Для этого пациенту внутривенно вводится контрастный препарат на основе йода. 

Контраст хорошо накапливается в патологически измененных участках, за счет этого становятся отчетливо видны на снимках их границы, размеры, точная локализация относительно окружающих здоровых тканей. По характеру накопления контраста можно отличить доброкачественные опухоли от злокачественных, определить степень распространенности процесса, выявить поражение регионарных лимфатических узлов. 

Контрастное усиление позволяет выявлять опухоли на ранней стадии, что имеет важное значение для пациента, так как эффективность лечения напрямую зависит от своевременного установления точного диагноза.

При необходимости введения контрастирующего вещества требуется оценка выделительной функции почек, так как контраст выводится из организма преимущественно почками. За две недели до сканирования необходимо сдать анализ крови на креатинин, который отражает функциональное состояние почек. В случае наличия резко выраженных признаков почечной недостаточности контрастирование не проводится.

При необходимости введения контраста женщине с грудным ребенком, необходимо учесть, что контрастное вещество проникает в грудное молоко. Поэтому мы рекомендуем в течение 24-48 часов после процедуры с введением контраста не прикладывать малыша к груди, предварительно сделав для него запас грудного молока. 

Пациентам, принимающим по поводу сахарного диабета Метформин или Глюкофаж, а также другие метформинсодержащие препараты, требуется отмена данных препаратов за 48 часов до процедуры с контрастированием и на 48 часов после введения контрастного вещества. Отмену приема данных препаратов желательно согласовать с эндокринологом. 

Для введения контраста в локтевую вену устанавливается венозный катетер с подключенным к нему автоматическим устройством (инжектором), с помощью которого вводится контраст. Поступление контраста в кровь сопровождается чувством жара во всем теле, появляется неприятный привкус во рту, но этот дискомфорт кратковременный и через пару минут быстро исчезает. 

Контрастное вещество полностью выводится из организма преимущественно почками в течение суток после исследования.

Компьютерная томография имеет мало противопоказаний. Так как метод основан на применении ионизирующего излучения, данное исследования не рекомендуется проводить во время беременности из-за опасности вредного влияния на формирующиеся органы плода.

Еще одно ограничение связано с техническими особенностями томографов. Грузоподъемность подвижных частей томографов в нашей клинике составляет 120 кг. Поэтому исследование невозможно выполнить пациентам, если их вес превышает эту величину. 

Также имеются противопоказания для применения контрастных препаратов: 

• Контрастирование не используется в течение всего срока беременности. 
• Контрастное усиление не проводится пациентам, у которых ранее отмечались аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты. 
• Из-за риска развития осложнений контраст не применяется в случае резко выраженной почечной недостаточности. 
• Контрастирование противопоказано при тяжелой соматической патологии: при застойной сердечной недостаточности, тяжелом течении бронхиальной астмы, при декомпенсированном сахарном диабете. 
• Контрастирование ограничено при заболеваниях щитовидной железы с явлениями гипертиреоза и тиреотоксикоза из-за того, что контраст на основе йода может усугубить течение этих заболеваний. 

Перед проведением обследования врач-рентгенолог оценивает наличие показаний и противопоказаний. Если у пациента выявляются ограничения для выполнения компьютерной томографии, то врач может посоветовать другой способ визуализации области шеи, например, с помощью УЗИ и магнитно-резонансной томографии.