МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства в СПБ

Газы в просвете кишки ухудшают визуализацию органов брюшной полости и могут создавать на МР-изображениях ложные артефакты. Поэтому к данному обследованию требуется заранее подготовиться.

Подготовительные мероприятия начинаются за 2-3 суток до сканирования. Нужно пересмотреть свой рацион и исключить газообразующую пищу. К ней относится черный хлеб, мучные изделия, сладкое, жирное, бобы, горох, фасоль, свежие овощи, капуста, газированные напитки. При выраженном метеоризме можно дополнительно принимать Эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день (в день исследования Эспумизан принимать не надо). 

Если процедура назначена на утро – ограничьтесь легким ужином, если днем – еду и питье исключите за 4 часа до визита на диагностику. Чтобы уменьшить перистальтику кишечника, за 30-40 минут до исследования следует принять спазмолитики (например, 2 таблетки Но-шпы при отсутствии аллергии на данный препарат).

Планируя визит в клинику, захватите с собой результаты исследований брюшной полости, которые проводились ранее. Это могут быть результаты УЗИ, снимки и CD-диски КТ и МРТ. Сравнение с предыдущими данными и оценка изменений в динамике позволит провести более точную диагностику.

Также если в теле пациента имеются металлические имплантаты, необходимо принести с собой справку о совместимости медицинского изделия с МРТ. Такой документ можно взять в медицинском учреждении, где имплантат был установлен.

В тех случаях, когда пациенту требуется контрастное усиление, предварительно проводится оценка выделительной функции почек. Для этого в течение 2 недель до даты исследования нужно сдать анализ крови на креатинин. При резко выраженном снижении функции почек контрастирование противопоказано и выполняется только нативное сканирование.

Женщинам в период лактации не возбраняется проведение контрастирования. Но учитывая то, что контрастное вещество попадает в грудное молоко, необходимо исключить грудное вскармливание в последующие 24-48 часов после процедуры с контрастом. Мы рекомендуем за несколько дней до процедуры сцедить и заморозить грудное молоко, которого будет достаточно для кормления малыша в течение 1-2 суток после введения контраста. В течение этого времени ребенка нельзя прикладывать к груди, а молоко необходимо сцеживать и выливать.

Непосредственно перед исследованием нужно выложить из карманов все металлические предметы, мобильные телефоны, гаджеты, магнитные карты, снять пирсинг, украшения и одежду с металлическими элементами. 

Пациент ложится на подвижный стол томографа, который плавно въезжает в туннель аппарата. Внутри есть освещение, вентиляция и переговорное устройство. Процедура занимает примерно 20-30 минут, при использовании контраста время увеличивается до 40-60 минут. В течение этого времени нельзя двигаться. Чтобы исключить непроизвольные движения, которые могут ухудшить качество изображений, дополнительно используются мягкие фиксаторы. 

С помощью громкой связи лаборант и врач-рентгенолог в определенное время передают пациенту команды задержать дыхание. При необходимости можно нажать на кнопку сигнального устройства, чтобы вызвать врача.

Само исследование не сопровождается неприятными ощущениями, но некоторым пациентам доставляет дискомфорт громкий шум, который издает томограф во время работы. Чтобы уменьшить шум от работающего прибора, мы предлагаем воспользоваться берушами или наушниками.

Если вы страдаете боязнью закрытого пространства, то перед исследованием лучше принять успокаивающее средство. Для большего комфорта также можно пригласить близкого человека, который будет рядом с вами во время процедуры.

Магнитно-резонансная томография в большинстве случаев проводится по направлению врача. Однако пациент может самостоятельно записаться и пройти МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, если его беспокоят такие симптомы как:

• боли в животе (постоянные или периодические, появляющиеся в левом или правом подреберьях, в эпигастральной области или без определенной локализации);
• регулярная тошнота и рвота, тяжесть после приема пищи;
• появление желтушности слизистых, склер, кожных покровов;
• метеоризм, запоры или частые поносы, появление слизи, алой или свернувшейся крови в кале;
• учащенное болезненное мочеиспускание, болезненность поясницы на уровне почек, появление патологических примесей в моче (гноя, крови);
• беспричинное снижение веса, слабость, повышение температуры тела без видимой причины, снижение гемоглобина в анализах крови. 

Специалист может направить на данное обследование, если результаты предыдущих исследований (УЗИ, лабораторные данные, рентген, КТ) позволяют заподозрить:

• воспалительные и инфекционные процессы;
• раковые заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• травматические повреждения и аномалии развития внутренних органов.

МР-исследование чаще всего назначается тогда, когда имеются симптомы заболевания, при этом другие методы не дают возможности поставить точный диагноз. Кроме того, врач может направить на МРТ перед операцией, для уточнения характера опухолевого новообразования и для оценки противоопухолевого лечения.

Данное исследование включает в себя несколько протоколов сканирования:

МРТ брюшной полости представляет собой комплексное изучение состояния паренхиматозных органов, которые вмещает в себя брюшная полость. Сканирование позволяет оценить в целом строение и патологические изменения структурных элементов и тканей печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и косвенно судить о состоянии кишечника. Кроме этого, МР томография дает возможность визуализировать брюшину (серозная оболочка, покрывающая органы брюшной полости), лимфатические узлы и внутрибрюшные магистральные сосуды. С помощью магнитно-резонансной томографии можно диагностировать крупные аневризмы сосудистой стенки, грыжи диафрагмы, дивертикулы кишки, различные кисты и другие новообразования.

 МРТ забрюшинного пространства также дает комплексную оценку о состоянии органов, расположенных забрюшинно: почек, надпочечников, верхней трети мочеточников, лимфоузлов, мышц и клетчаточных пространств. 

На МРТ печени просматривается ее паренхима, желчевыводящая система, расположенные вблизи лимфатические узлы, кровеносные сосуды, связки печени, висцеральная брюшина. Все эти анатомические образования можно рассмотреть на МР томограммах в мельчайших подробностях. Вся кровь от желудочно-кишечного тракта проходит через печень, поэтому при наличии раковых заболеваний ЖКТ печень часто подвергается метастазированию. Исследование помогает отличить доброкачественные новообразования (такие, например, как кисты, гемангиомы) от злокачественных опухолей, включая первичные опухоли печени и метастазы, а также выявить проявления хронических воспалительных процессов.

При подозрении на патологию желчевыводящей системы врач направит на прицельную МРТ желчного пузыря. Данное исследование позволяет осмотреть всю желчевыводящую систему, включая печеночные желчные протоки, сам пузырь и протоки, по которым желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку через дуоденальный сосочек. МР сканирование помогает обнаружить конкременты, закупоривающие протоки и препятствующие оттоку желчи, полипы желчного пузыря, злокачественные опухоли.  

При патологии поджелудочной железы, которая является основным регулятором углеводного обмена, проводится МРТ поджелудочной железы. Магнитно-резонансная томография способна распознать воспаление, рост злокачественного новообразования и присутствие кальцинатов в протоках железы и основном, Вирсунговом, протоке. 

МР сканирование востребовано при заболеваниях почек и надпочечников. МРТ почек дает полное представление о состоянии органов мочевыделения. Исследование применяется для диагностики аномалий развития почек и мочевыводящих путей, определения доброкачественных и злокачественных новообразований.

Магнитно-резонансная томография применяется не только для первичной диагностики, но и для оценки восстановления тканей после операции и в ходе динамического наблюдения патологических изменений в органах на фоне лечения. Процедура МРТ не вызывает болезненных ощущений и безопасна для организма, поэтому может применяться столько, сколько требует конкретная ситуация.

Частый вопрос, который волнует пациентов – в чем разница между КТ и МРТ и какой метод исследования лучше подходит для обследования брюшной полости? 

При проведении компьютерной томографии сканирование проводится при помощи рентгеновского излучения, поэтому на снимках КТ лучше всего видны плотные структуры. Так, например, при КТ возможно определение плотности  конкрементов желчного пузыря, почек и мочеточников. Кроме того, время выполнения исследования составляет всего 3-5 минут, поэтому КТ часто применяется в экстренных ситуациях, например, при травмах живота, внутренних кровотечениях, кишечной непроходимости.

Что касается изучения мягкотканных структур, к которым относятся внутренние органы, то метод МРТ является наиболее информативным и достоверным способом оценки их состояния. МР диагностика особенно востребована в онкологии и позволяет определить точные размеры и локализацию опухоли, степень ее воздействия на окружающие структуры. Магнитно-резонансная томография дает исчерпывающую информацию о состоянии паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства, позволяет выявить минимальные изменения и поставить точный диагноз, но при этом менее эффективна для диагностики полых анатомических структур, таких как желудок и тонкий кишечник.

Таким образом, эти современные высокоинформативные методы исследования имеют свои диагностические преимущества и применяются в разных ситуациях в зависимости от целей исследования, показаний и противопоказаний. Поэтому, чтобы определить, какое исследование является более предпочтительным в Вашем случае, лучше посоветоваться с врачом.

В сложных диагностических случаях, когда диагноз неясен, особенно при подозрении на онкологию, а также при необходимости оценки распространенности опухолевого процесса дополнительно проводится контрастное усиление. Для этого используются безопасные препараты на основе гадолиния. Контраст при попадании в патологические очаги делает их хорошо видимыми на фоне окружающих тканей.

Основные цели использования контрастных средств при магнитно-резонансной диагностике: 

• усилить разницу между изображением нормальной и патологически измененной тканью;
• изучить возможные отклонения в строении и функционировании внутренних органов;
• отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, а также выявить мелкие вторичные изменения, которые могут быть не видны при нативном сканировании.

Препарат вводится пациенту внутривенно с помощью автоматического шприца, который обеспечивает определенную скорость поступления контраста в кровь. Мы используем наиболее безопасные препараты на основе хелатов (солей) гадолиния. При попадании в кровеносное русло контраст обычно вызывает ощущение тепла или холода во всем теле, привкус железа во рту. Но такие явления кратковременны и бесследно исчезают через несколько минут.

Контрастный препарат является гипоаллергенным, но тем не менее в редких случаях может появиться тошнота, легкое головокружение или кожные высыпания на фоне введения контраста. В большинстве случаев эти явления не требуют медицинской помощи и самостоятельно проходят.

После процедуры с контрастированием препарат выводится из организма с мочой в течение последующих суток.

Несмотря на свою безопасность метод МРТ противопоказан некоторым пациентам. В перечень ограничений для проведения МР диагностики входит:

• Наличие металлических предметов в организме (это могут быть пули, металлические осколки, фрагменты металлической стружки, а также имплантированные штифты, пластины, стенты, сосудистые клипсы (без соответствующих документов разрешающих проведение МРТ).
• Наличие имплантированных электронных устройств (инсулиновая помпа, искусственный водитель ритма (кардиостимулятор), дефибриллятор, нейростимулятор). 
• Беременность до 13 недель (хотя и нет доказательств о вредном влиянии на плод магнитно-резонансной томографии, все же лучше во время закладки органов будущего ребенка исключить любые возможные факторы воздействия на него). 
• Клаустрофобия может стать препятствием для проведения МРТ из-за опасности развития панической атаки у пациента во время нахождения внутри туннеля томографа.

Препятствием может оказаться вес пациента, так как подвижный стол томографа имеет ограничения по грузоподъемности. В нашей клинике исследование можно выполнить, если масса тела пациента не превышает 120 кг.