МРТ височно-нижнечелюстных суставов

Височно-нижнечелюстной сустав является парным комбинированным суставом и имеет сложное строение. В него входят суставные ямки височной кости, суставные головки нижней челюсти и расположенные между ними хрящевые пластинки – мениски, выполняющие роль амортизаторов. 

Сустав имеет мощный связочный аппарат, который позволяет ему выдерживать большую нагрузку при пережевывании пищи. Сложное строение и значительные нагрузки способствуют развитию в суставе дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний.

Чаще всего дисфункция височно-нижнечелюстного сустава обусловлена внутренним повреждением, смещением мениска и суставной головки нижней челюсти. Для определения степени смещения внутрисуставных структур выполняется функциональная проба с проведением МРТ в двух положениях:

• с закрытым ртом;
• с открытым ртом.

Магнитно-резонансная томография является наиболее точным и эффективным методом диагностики поражения височно-нижнечелюстных суставов, так как позволяет получить детальную информацию о состоянии не только костей, но и связочного аппарата, хрящей, менисков, жевательных мышц, окружающих мягких тканей. 

В клинике «Доступная медицина» можно пройти исследование МРТ височно-нижнечелюстного сустава на высокотехнологичном оборудовании. Клиника располагает новейшим томографом экспертного класса TOSHIBA VANTAGE TITAN 1,5 Тесла, который благодаря высокой индукции магнитного поля позволяет получать изображения исследуемой зоны в мельчайших подробностях. Томограф производит послойное сканирование области сустава и околосуставных мягких тканей, затем с помощью цифровых приложений преобразует полученные данные в трехмерные изображения превосходного качества.

Метод магнитно-резонансной томографии не предусматривает применение рентгеновского излучения, поэтому является безопасной, при этом достаточно быстрой, неинвазивной и безболезненной процедурой. Кроме того, в клинике можно пройти МРТ височно-нижнечелюстного сустава по программе ОМС. 

В большинстве случаев проводится стандартная томография без использования контрастных веществ. В некоторых случаях может понадобиться введение контраста для улучшения визуализации патологических очагов, например, при подозрении на опухоль, которая может развиваться из костных структур или хрящей сустава, но чаще распространяется из полости черепа, околоушных слюнных желез и ветвей нижней челюсти. Для контрастного усиления применяются препараты, созданные на основе гадолиния (химический элемент, относящийся к редкоземельным металлам).

Томография челюстно-лицевой области показана не только при сильных болях, но и при незначительных отклонениях от нормального самочувствия, которые пациенты зачастую игнорируют. Это такие симптомы, как:

• пастозность боковых сторон лица;
• слабая болезненность в височно-челюстной области;
• стук, щелчки при жевании;
• невозможность полностью открыть рот;
• жжение, онемение;
• отечность;
• нарушение жевательной функции;
• затруднение речи, связанное с уменьшением объема движений;
• небольшое смещение челюсти;
• нарушение прикуса;
• нарушение симметричности нижней лицевой части;
• скованность лица при речи, жевании, зевании;
• местные судороги.

Также томография назначается при диагностированном артрозе или артрите, во время подготовки к оперативным вмешательствам, для изучения анатомических особенностей структуры ВНЧС.

Боль, связанная с височно-нижнечелюстным суставом, в целом широко распространена среди населения. Благодаря высоким разрешению и контрастности изображений МРТ очень эффективна для оценки причин болевых ощущений, дискомфорта или проблем с функциональностью ВНЧС.

Данные симптомы могут быть вызваны следующими патологиями:

• Ограниченная подвижность пальцев, запястья,
• Болевые ощущения, покраснения и отёки.

Данные симптомы часто встречаются при:

• Патологии, связанные с анатомическими вариациями височно-нижнечелюстного сустава.
• Анатомические вариации ВНЧС, которые могут быть симптоматическими. Заболевания могут развиваться из-за ремоделирования сочленения, вызванного неправильным прикусом, травмы и других нарушений.
• Внутресуставные новообразования — образования, которые мешают беспрепятственной работе сустава. Связанные симптомы включают болевые ощущения и суставные шумы. Включают смещение хрящевого диска, дегенерацию костной ткани (остеохондрит, аваскулярный некроз), свободные тела в полости сустава.
• Артрит. Подобно другим синовиальным суставам, ВНЧС часто затрагивается воспалительными артритами, дегенеративными остеортритами, а также артритами, вызванными инфекцией или травмой.
• Опухоли (синовиальный хондромастоз, пигментный виллонодулярный синовит, неоплазма). Сопровождаются такими симптомами, как боль, отёк, тугоподвижность сустава.

Так как при проведении процедуры МРТ височно-нижнечелюстного сустава не используется ионизирующее излучение (в отличие от рентгена и компьютерной томографии), этот метод обследования подходит и для молодых пациентов.

• артрит и другие воспалительные процессы;
• артроз и другие дистрофические поражения челюстной области;
• синовит;
• различные травмы, включая полные и частичные вывихи, переломы;
• смещение диска;
• аномалии развития;
• повреждение, изменение ширины, сдавливание сосудов.

Современные томографы дают возможность обнаружить даже минимальные структурные изменения и начать лечение на ранней стадии болезни.

Процедура не требует специальной подготовки.

Необходимо принести с собой медицинскую документацию, относящуюся к зоне исследования:

• направление от лечащего врача;
• выписки из амбулаторных карт и стационаров;
• результаты предыдущих исследований (МР-снимки, CD/DVD диски, снимки КТ).

При наличии имплантатов или протезов из материалов, которые допускают проведение МР-исследования, необходимо предоставить сведения об этом из учреждения, где устанавливался имплантат.

Если планируется применение контрастирования, то пациентам при подозрении на снижение функции почек необходимо провести исследование уровня креатинина крови не более, чем за 14 дней до исследования. 

Введение контраста производится внутривенно, непосредственно во время исследования, через установленный в локтевую вену катетер. На введение контраста может появиться ощущение тепла или холода в теле, металлический привкус во рту, но этот дискомфорт быстро проходит. Контрастное вещество выводится из организма в течение последующих суток, поэтому если исследование проводится кормящим матерям, им необходимо прервать грудное вскармливание на 24-48 часов после исследования, молоко сцеживать и выливать.

Во время проведения процедуры запрещено иметь при себе металлические предметы, украшения, пирсинг, одежду с фурнитурой из металла, пластиковые карты, мобильные телефоны, любые другие гаджеты. Все это нужно оставить в соседнем помещении.

Пациент во время исследования находится внутри цилиндрической части томографа, лежа на выдвижном столе. Во время процедуры нужно сохранять неподвижность для получения качественных изображений исследуемой области.

Работа томографа сопровождается громким акустическим шумом, что обусловлено особенностями технологии процесса. Чтобы уменьшить дискомфорт от воздействия шума, можно надеть наушники или использовать беруши.

Пациентам, испытывающим тревогу и волнение, разрешается находиться в кабинете МРТ вместе с сопровождающим. Вызвать медработников из смежного помещения можно, воспользовавшись специальной сигнальной груши, которая в течение всего периода исследования находится в руке пациента.

• Пациентам с имеющимися в теле металлическими предметами (это могут быть спицы, пластины, штифты, металлоконструкции для остеосинтеза, фрагменты пуль и металлические осколки, железная или стальная стружка, неснимаемый пирсинг).
• Пациентам с вживленными электронными системами, такими как кардиостимуляторы, водители ритма, кохлеарные имплантаты, нейростимуляторы, дозирующие инсулиновые насосы.
• Беременным женщинам до 13 недель беременности для исключения риска воздействия неблагоприятных факторов на плод в раннем развитии.
• Пациентам с массой тела свыше 120 кг (ограничение связано с техническими особенностями томографа).
• Пациентам с клаустрофобией, испытывающим приступы паники в закрытых пространствах.
• Запрещено введение контраста во время беременности на любом сроке, пациентам со сниженной функцией почек, при наличии в анамнезе аллергических реакций на контраст.

При наличии противопоказаний для выполнения МРТ, в клинике «Доступная медицина» можно провести КТ височно-нижнечелюстных суставов на современном компьютерном томографе со сниженной лучевой нагрузкой по доступной цене.