КТ грудной клетки в СПБ

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) является без преувеличения самым эффективным методом диагностики заболеваний легких и органов средостения, который отличается высокой точностью и информативностью. 

Методика основана на применении рентгеновского излучения в сочетании с современными компьютерными технологиями. Источники рентгеновских лучей расположены в кольцевой части аппарата, называемой кольцом гентри. За секунды кольцо гентри совершает несколько оборотов вокруг пациента, проводя сканирование исследуемой области в различных плоскостях. Высокочувствительные детекторы, установленные в несколько рядов, улавливают поглощенные тканями рентгеновские лучи. Затем полученные в результате сканирования данные обрабатываются компьютерными приложениями и выводятся на экран монитора. 

Качество снимков и доза облучения, получаемая пациентом во время сканирования, зависит от количества детекторов, установленных в аппарате. В наших диагностических центрах установлены мультисрезовые компьютерные томографы, способные за один оборот кольца гентри выполнять множество тончайших срезов исследуемой зоны. В частности, обследование у нас проводится на 64- и 128-срезовых компьютерных томографах производства компании TOSHIBA, благодаря чему получаются снимки и трехмерные изображения высокого разрешения. При этом за счет высокой скорости сканирования пациент получает минимальную дозу облучения. 

Высокодетализированные снимки и 3D-изображения, получаемые при сканировании, позволяют выявлять различную патологию легких, трахеи, бронхов, органов средостения на ранней стадии, когда их лечение наиболее эффективно.

Помимо высокой информативности данное исследование отличается безопасностью, безболезненностью и неинвазивностью, то есть позволяет изучить состояние внутренних органов и тканей без нарушения целостности кожных покровов и прилежащих структур. Быстрота выполнения процедуры делает ее незаменимой при необходимости срочной диагностики, например, при травмах грудной клетки или при подозрении на пневмонию. Все преимущества мультиспиральной компьютерной томографии неоднократно подтвердились во время эпидемии COVID-19. Кроме того, дополнительным плюсом МСКТ является ее доступность и невысокая цена.

Обследование обычно проводится по предварительной записи, но при необходимости может выполняться в день обращения. Перед КТ-сканированием нужно раздеться до пояса, снять с себя все украшения, которые могут стать причиной появления артефактов на снимках. 

Пациент располагается лежа на спине на подвижном столе, который плавно скользит внутри рамы томографа. По сравнению с аппаратом МРТ компьютерный томограф не имеет длинного туннеля, поэтому нет ощущения закрытого пространства. 

От пациента требуется лежать неподвижно в течение всего времени обследования. Нативное сканирование обычно занимает пару минут, при проведении контрастного усиления время исследования увеличивается в среднем до 15 минут. Движения пациента могут спровоцировать появление на снимках нечеткости и размытости изображений. 

Врач-рентгенолог и рентгенолаборант наблюдают через окно за ходом сканирования из соседнего кабинета. При помощи громкой связи врач просит пациента в определенные моменты сканирования задержать дыхание. Пациент также может общаться с врачом посредством переговорного устройства, встроенного в аппарат. При необходимости можно нажать на кнопку сигнального устройства и вызвать медработников.

После окончания процедуры врач анализирует полученные данные и выдает заключение на руки пациенту.

Перечень показаний для проведения КТ легких и грудной клетки достаточно обширный, так как исследование позволяет выявить широкий спектр заболеваний органов грудной полости и средостения.

Поводом для проведения МСКТ грудной клетки могут быть жалобы пациента:

• На боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашле, движении;
• Постоянный кашель сухой или с выделением мокроты;
• Кровохарканье;
• Одышка при движении и в покое;
• Затяжной кашель, затруднение дыхание в сочетании с повышением температуры тела, слабостью, потливостью, потерей веса;
• Появление увеличенных подмышечных, подключичных, шейных лимфатических узлов;
• Симптомы заболевания пищевода: боли, затруднение при глотании, рвота с примесью крови;
• Признаки сердечной патологии: нарушения ритма, колебания АД, боли в области сердца, эпизоды потери сознания;
• Травматические повреждения грудной клетки. 

Лечащий врач может направить пациента на МСКТ грудной клетки при подозрении на опухоль, саркоидоз, пневмонию или туберкулез. Целью исследования может быть необходимость исключения метастатического поражения легких, костей ребер и позвоночника, выявление плеврита, определение степени прорастания опухоли пищевода в соседние структуры, поражение трахеи, корней легких, бронхов, уточнение характера сердечной патологии, диагностика заболеваний аорты и магистральных сосудов, выявление патологии диафрагмы.

С помощью компьютерной томографии определяется объем хирургического вмешательства, отслеживается эффективность лечения. Данный метод особенно полезен в сложных ситуациях, когда клиническая картина заболевания стерта, симптомы нетипичны, а результаты обычной рентгенографии не дают возможности поставить точный диагноз.

МСКТ грудной клетки позволяет, в первую очередь, оценить состояние легких, а также органов средостения. Кроме того, объектом исследования становится бронхиальное дерево (КТ бронхов), пищевод (КТ пищевода), костные структуры грудной клетки – ребра, грудина, грудной отдел позвоночника, косвенно сердце и крупные сосуды, включая восходящий и нисходящий отделы аорты, дугу аорты, легочные артерии. 

Мультиспиральная КТ легких является на сегодняшний день самым информативным и высокоточным методом диагностики патологии легких, поэтому применяется в сложных диагностических случаях, при необходимости дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований, различных воспалительных и инфекционных процессов. 

С помощью КТ можно выявить следующие патологии легких и органов средостения:

• Доброкачественные и злокачественные опухоли легких, бронхов, органов средостения;
• Метастатическое поражение легких, костей грудной клетки, позвоночника, лимфатических узлов;
• Лимфаденопатия на фоне инфекционных процессов, гематологических заболеваний;
• Поражения лимфоузлов на фоне лимфогранулематоза;
• Пневмонии, в том числе вирусная пневмония на фоне коронавирусной инфекции;
• Абсцесс легкого;
• Различные формы туберкулеза легких и гранулематозных заболеваний;
• Паразитарные кисты легких;
• Поражение органов дыхания на фоне саркоидоза, пневмокониозов;
• Опухоли пищевода;
• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, паралич диафрагмы;
• Косвенно патологию сердца и крупных сосудов: перикардит, аневризму аорты, врожденные и приобретенные пороки сердца.

Метод компьютерной томографии незаменим в хирургической и терапевтической практике, в онкологии, фтизиатрии и травматологии. Результаты исследования позволяют быстро, безболезненно и без вмешательства в организм человека выявить патологию на ранней стадии и поставить точный диагноз.

Возможности компьютерной томографии позволяют качественно визуализировать легкие, органы средостения, костные структуры грудной клетки. Однако для диагностики некоторых заболеваний дополнительно требуется введение специального контрастирующего препарата на основе йода. 

В частности, контрастирование применяется при подозрении на опухоли в корнях легких, в средостении, при развитии рака в ткани легкого и поражении бронхиального дерева. Методика контрастирования повышает информативность спиральной томографии, дает возможность детально изучить структуру новообразования, определить точную локализацию опухоли, ее границы, степень распространения на соседние органы и ткани.

Контрастирующее вещество вводится пациенту внутривенно при помощи специального автоматического дозирующего устройства, установленного в периферическую вену. Поступая в кровоток, контраст разносится с кровью и попадает в патологические образования. Благодаря способности контрастирующего вещества активно поглощать рентгеновские лучи, в несколько раз увеличивается контрастность патологически измененных участков на фоне здоровых тканей. Поэтому с помощью контрастного усиления удается диагностировать опухоли минимальных размеров на самой ранней стадии развития, когда можно добиться наилучших результатов в лечении.

Контрастное усиление также применяется для оценки динамики злокачественной опухоли на фоне проводимого лечения, перед оперативным вмешательством и для отслеживания результатов операции.

Кроме этого, при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии контрастирование помогает обнаружить точную локализацию тромба, определить объем поражения легочной ткани в результате закупорки сосуда, позволяет визуализировать как крупные, так и мелкие сосуды легких 

При планировании контрастного усиления пациенту требуется в течение 2-х недель до даты исследования сдать анализ крови на креатинин. Это необходимо для оценки почечной функции и определения риска развития возможных осложнений при введении контраста. 

Пациенты с сахарным диабетом, принимающие Метформин или другие метформинсодержащие препараты должны знать, что требуется временная отмена данных лекарств: за 2 суток до и на 2 суток после проведения исследования с контрастом. Желательно согласовать отмену сахароснижающих препаратов с эндокринологом.

Кормящим женщинам необходимо в течение 1 — 2 суток после процедуры с контрастным усилением отлучить ребенка от груди. На этот период мы рекомендуем запастись грудным молоком, при этом грудь сцеживать, а молоко выливать.

Объем и соответственно стоимость контрастного препарата зависит от веса пациента. В нашей клинике доступные цены на КТ с контрастом в СПб.

Абсолютным противопоказанием к проведению компьютерной томографии является беременность на любом сроке, так как ионизирующее излучение может оказывать повреждающее действие на органы будущего ребенка. 

Из-за технических особенностей томографов в нашей клинике не проводится исследование пациентам с массой тела более 120 кг. Это связано с тем, что подвижная часть аппаратов имеет весовые ограничения.

Другие противопоказания касаются применения контрастных препаратов. Недопустимо введение контрастирующих веществ в следующих случаях:

• На любом сроке беременности;
• Если ранее отмечались аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества;
• Если у пациента имеются признаки гипертиреоза или тиреотоксикоза (препараты йода могут спровоцировать ухудшение состояния);
• При тяжелом течении бронхиальной астмы;
• При декомпенсированном сахарном диабете;
• Если имеются признаки застойной сердечной недостаточности. 

В случае наличия у пациента ограничений для контрастного усиления выполняется только нативное исследование.