КТ органов средостения в СПБ

Средостение – анатомическое пространство в середине грудной клетки, которое с боков ограничено легкими, спереди грудиной, сзади позвоночником. В средостении располагаются органы, окруженные жировой клетчаткой, крупные кровеносные сосуды и нервы. К органам средостения относятся: пищевод, трахея, главные бронхи, вилочковая железа (тимус), сердце, аорта, верхняя и нижняя полые вены, нервы, лимфатические узлы.

Одним из наиболее информативных методов исследования органов средостения является компьютерная томография. В основе метода лежит использование проникающего действия ионизирующего излучения для получения подробных снимков строения внутренних органов.

В клинике «Доступная медицина» КТ средостения выполняется на современных мультиспиральных компьютерных томографах последнего поколения, которые позволяют проводить исследования экспертного уровня. Аппараты оснащены увеличенным количеством сверхчувствительных детекторов, что дает возможность проводить сканирование анатомической области за несколько секунд. Быстрота выполнения исследования позволяет максимально снизить уровень лучевой нагрузки на организм пациента. 

Инновационные технологии, которыми оснащены компьютерные томографы, послойно сканируют анатомическую область с шагом от 0,5 мм. В результате получаются снимки тонких срезов исследуемой зоны в мельчайших подробностях. С помощью цифровых приложений на основании полученных данных можно реконструировать трехмерные модели внутренних органов, что позволяет оценить структуру зоны исследования и близлежащих тканей.

Для повышения информативности компьютерной томографии (например, при подозрении на опухоли органов средостения) дополнительно назначается внутривенное болюсное контрастирование. 

Для этого пациенту внутривенно вводится йодсодержащий контрастный препарат, который накапливается в патологически измененных участках и поглощает рентгеновские лучи. Такая способность рентгеноконтрастных препаратов дает возможность увидеть патологический очаг минимальных размеров на фоне здоровых тканей, что, в частности, имеет важное значение для диагностики опухолей на начальном этапе.

Мультиспиральная КТ органов средостения может быть назначена многими медицинскими специалистами, в частности, кардиологом, пульмонологом, онкологом и др.

Поводом для проведения КТ средостения могут быть:

• боли в грудной клетке неясного происхождения;
• травмы грудной клетки, необходимость исключения инородных тел, наличия крови или воздуха в средостении;
• оценка состояния органов средостения при планировании оперативного вмешательства;
• подозрение на опухоли органов средостения, когда на обычном рентгеновском снимке легких выявляется расширение корней легких или расширение тени средостения;
• оценка состояния лимфоузлов средостения, при необходимости проведения пункционной биопсии лимфоузла;
• динамическое наблюдение за онкопатологией для оценки эффективности лечения, выявления рецидива заболевания, исключения метастазирования;
• подозрение на аневризму (расширение) аорты, для выявления патологии крупных сосудов средостения (верхней и нижней полых вен, легочных вен и артерий).

При сканировании на мультиспиральном компьютерном томографе можно выявить следующие патологии органов средостения:

• опухоли вилочковой железы (тимомы), липомы, лимфомы, липосаркомы и другие опухоли средостения, кисты тимуса, бронхогенные кисты;
• опухоли пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• загрудинный зоб;
• аневризмы аорты и ее плечеголовных ветвей;
• аномалии развития органов средостения;
• травматические повреждения органов грудной клетки, пневмоторакс, гемоторакс, обнаружение инородных тел средостения;
• патологии лимфатических узлов средостения при туберкулезе, саркоидозе, пневмокониозах, метастатическом поражении.

Компьютерная томография органов средостения не требует специальной подготовки. Длительность сканирования без контрастирования составляет не более 1 минуты, при введении контрастного препарата – около 10 минут. Во время исследования пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. В определенный момент требуется задержать дыхание. Это необходимо для того, чтобы исключить нечеткость изображений при дыхательных движениях. 

Перед исследованием необходимо принести в клинику все документы, касающиеся зоны исследования. К необходимым документам относятся:

• Направление лечащего врача;
• Выписка из истории болезни или амбулаторной карты;
• Рентгеновские снимки, CD/DVD диски предыдущих КТ-исследований легких, органов средостения;
• Заключения профильных специалистов.

При необходимости введения контрастного вещества, нужно предоставить результат анализа крови на уровень креатинина (показатель, отражающий функцию почек). Анализ действителен не более, чем 14 дней до даты исследования. 

Пациентам, принимающим по поводу сахарного диабета Метформин (Глюкофаж), необходимо, по согласованию с эндокринологом, прекратить прием данного препарата за 48 часов до исследования с контрастированием и на 48 часов после введения контраста.

Для введения контрастного препарата пациенту предварительно устанавливается в локтевую вену венозный катетер. В момент введения контраста может быть прилив жара к телу и неприятный привкус во рту, эти ощущения через 1-2 минуты полностью исчезают.

При необходимости проведения внутривенного болюсного контрастирования кормящей женщине, необходимо предварительно сделать запас грудного молока, а после процедуры с введением контраста прервать кормление ребенка грудью на 24-48 часов, при этом молоко нужно сцеживать и выливать.

Во время исследования пациент лежит на спине на подвижном столе томографа. Врач находится в соседнем помещении за стеклянной перегородкой, связь осуществляется через переговорное устройство, вмонтированное в аппарат.

• наличие онкологии и метастазов;
• туберкулез и другие инфекции;
• патологии диафрагмы и бронхов;
• последствия травм;
• состояние лимфоузлов;
• индивидуальные анатомические особенности;
• патологии вилочковой железы;
• новообразования из нервной ткани;
• опухоли в жировой соединительной ткани;
• патологии мышечной ткани и сосудов;
• кисты;
• эмфизему средостения;
• абсцесс, эмпиему средостения;
• аневризму аорты
• воспалительные процессы;
• болезни сосудов и тромбоэмболию.

Компьютерная томография относится к лучевым методам диагностики. Рентгеновское излучение, которое применяется во время проведения исследования, может вызвать гибель плода или возникновение пороков развития. Поэтому во время беременности данное исследование не проводится.

Кроме того, невозможно выполнить сканирование пациентам с массой тела, превышающей 120 кг, из-за ограничения грузоподъемности подвижного стола томографа.

При необходимости проведения КТ средостения с внутривенным болюсным контрастированием могут быть противопоказания для введения контрастного препарата. 

Контрастирование не проводится в следующих случаях:

• если в анамнезе имеются указания на аллергическую реакцию на йодсодержащий контрастный препарат; 
• пациентам с заболеваниями почек, которые сопровождаются снижением функции почек;
• при сердечной недостаточности;
• при заболеваниях щитовидной железы;
• в случае тяжелого течения бронхиальной астмы;
• при декомпенсированном сахарном диабете.

В клинике «Доступная медицина» КТ средостения выполняется, в том числе, по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). По вопросам, касающимся бесплатного сканирования органов средостения, можно позвонить по телефону справочной службы: +7(812) 380-83-84 с 9.00 до 22.00