МРТ с контрастом в СПБ

Контрастное усиление применяется:

• для обнаружения небольших по размеру образований, которые не видны или плохо визуализируются при проведении стандартной МРТ без контрастирования; 
• для установления степени распространенности опухолевого процесса, определения стадии развития, характера васкуляризации новообразования, прорастания в соседние органы и ткани;
• для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей;
• в рамках предоперационной подготовки и для оценки эффективности лечения новообразований в послеоперационном периоде;
• при подозрении на рецидив злокачественной опухоли после операции или лучевой терапии;
• для диагностики демиелинизирующих заболеваний головного и спинного мозга;
• при острых воспалительных процессах (например, острый пиелонефрит, абсцесс и др).

В нашей клинике исследование проводится на современном высокопольном томографе экспертного класса TOSHIBA VANTAGE TITAN 1,5 Тесла. Высокая индукция магнитного поля аппарата обеспечивает высокую четкость изображений и позволяет проводить точную и достоверную диагностику различных заболеваний. Для контрастного усиления мы применяем такие препараты как Омнискан, Примовист, Дотарем, Гадовист и др.

Контрастное вещество, введенное внутривенно, попадает в кровеносное русло и с током крови распространяется по организму. Участки воспаления, а также опухолевые узлы в большинстве случаев отличаются повышенным кровоснабжением за счет развитой сети мелких кровеносных сосудов. Контраст способен накапливаться в таких патологических очагах. Благодаря высокой концентрации контраст как бы «подсвечивает» патологически измененный участок на фоне окружающих здоровых тканей, что хорошо видно на изображениях МРТ.

Так, при проведении МРТ брюшной полости с контрастом диагностируются различные заболевания печени, поджелудочной железы, желчевыводящей системы и почек. В первую очередь данная методика направлена на раннее выявление объемных образований внутренних органов, особенно в сложных диагностических случаях, когда результаты других методов исследования недостаточно достоверны.

В зависимости от степени интенсивности и характера накопления контраста можно различить злокачественные новообразования от доброкачественных. Кроме того, контрастирование помогает определить точные границы злокачественной опухоли и ее прорастание в соседние органы и ткани.  

С этой же целью проводится МРТ малого таза с контрастом, позволяя диагностировать различные опухоли, воспалительные процессы, аномалии развития и другие заболевания органов мочеполовой системы.

Кроме того, контрастное усиление используется при сканировании позвоночника и головного мозга для выявления активных участков демиелинизации в головном и спинном мозге. МРТ головного мозга с контрастом обеспечивает достоверную диагностику и оценку эффективности лечения демиелинизирующих заболеваний ЦНС, например, таких как рассеянный склероз. 

С помощью контрастирования значительно увеличиваются диагностические возможности метода. Это позволяет выявлять опухоли и другие патологические процессы на самой ранней стадии развития, когда лечение наиболее эффективно.

Доза препарата зависит от веса пациента и показаний для исследования. Она составляет 0,2-0,4 мл/кг. Максимальная доза препарата может быть 0,6 мл/кг массы тела пациента и применяется для повышения диагностической надежности исследования, например, при необходимости исключения метастатического поражения или рецидивов злокачественных образований. 

В зависимости от массы тела пациента и целей исследования количество контрастного препарата может быть разным, поэтому оно рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае. Условно мы делим всех пациентов по весу на 3 группы:

1. с массой тела до 69 кг;
2. с массой тела 70-99 кг;
3. с массой тела 100-120 кг. 

Чем выше вес, тем большее количество контраста потребуется во время исследования. Стоимость контраста определена для каждой весовой категории, она не входит в стоимость исследования и оплачивается отдельно. Необходимая доза контрастного средства рассчитывается врачом-рентгенологом непосредственно перед исследованием.

Контрастные вещества выводятся из организма преимущественно с мочой, поэтому введение контраста имеет определенный риск для пациентов с заболеваниями почек. Опасность развития осложнений от введения контраста возрастает при почечной недостаточности. 

Поэтому пациентам с подозрением на снижение функции почек необходимо проконтролировать уровень креатинина в крови. Этот биохимический показатель отражает состояние выделительной функции почек. Анализ крови на креатинин необходимо сдать в течение 1 месяца до даты исследования и предоставить врачу-рентгенологу для выявления возможных противопоказаний. 

При планировании обследования органов брюшной полости, забрюшинного пространства, почек и малого таза требуется соблюдение диеты, чтобы снизить газообразование и перистальтику кишечника. При выраженном метеоризме рекомендуется дополнительный прием Эспумизана.

Контрастные препараты выводятся из организма в течение последующих суток. Это нужно учитывать женщинам, которые кормят ребенка грудным молоком. Кормящей матери следует прервать грудное вскармливание на 24-48 часов после исследования с контрастированием, в этот период молоко нужно сцеживать и утилизировать. Мы рекомендуем заранее сцедить и заморозить запас грудного молока для малыша, либо использовать искусственную смесь.

Контрастные препараты вводятся пациенту внутривенно во время проведения исследования. Для этого в локтевую вену предварительно устанавливается периферический венозный катетер и специальное дозирующее устройство, при помощи которого в кровоток поступает контраст. 

Введение контрастного вещества может сопровождаться появлением чувства теплоты или холода во всем теле, неприятного металлического привкуса во рту, иногда отмечается тошнота, головокружение. Эти явления кратковременны и быстро проходят. По сравнению с йодсодержащими контрастами, которые применяются для контрастирования при проведении компьютерной томографии, данные гадолиниевые препараты лучше переносятся и значительно реже вызывают аллергию и другие побочные эффекты.

МР томография с контрастным усилением – более продолжительная процедура, чем нативное сканирование, и обычно занимает 40 — 60 минут. В течение этого времени необходимо сохранять неподвижное положение для получения качественных изображений.

Введение контрастного вещества может быть ограничено и не применяется в следующих случаях: 

• Введение контраста противопоказано на любом сроке беременности.
• При наличии в анамнезе аллергических реакций на контрастное вещество на основе гадолиния.
• Тяжелые нарушения функции почек (выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации, повышение уровня креатинина) являются противопоказанием для внутривенного введения контраста на основе гадолиния.

При наличии вышеперечисленных противопоказаний обычно ограничиваются нативным исследованием, либо врач может предложить другой метод обследования для пациента.