МРТ органов малого таза в СПБ

Перед процедурой пациенту необходимо снять с себя одежду с металлической фурнитурой и оставить в соседнем помещении все металлические предметы, гаджеты и пластиковые карты, а также украшения, в том числе, пирсинг. Поскольку исследование занимает достаточное количество времени (обычно 30-60 минут), рекомендуется надевать удобную одежду, в которой будет комфортно лежать в неподвижном состоянии.

Чтобы уменьшить дискомфорт от шума работающего аппарата, пациенту предлагается надеть наушники или воспользоваться берушами. Во время процедуры обследуемый человек помещается в туннель томографа, который имеет внутреннее освещение, оборудован вентиляцией и системой громкой связи. По громкой связи врач-рентгенолог передает команды пациенту в определенные моменты обследования, когда необходимо задержать дыхание. 

В руку пациента дается сигнальное устройство (сигнальная груша). При появлении тревожности от нахождения в замкнутом пространстве можно нажать на кнопку, и процедура будет прервана, однако в большинстве случаев МРТ протекает без каких-либо проблем.

Если вы испытываете выраженное волнение и чувство тревоги перед исследованием, обязательно сообщите об этом врачу и примите успокоительное средство. Кроме того, мы рекомендуем пригласить с собой близкого человека, который сможет находится рядом с вами во время обследования и поддержать вас.

Подготовка к МРТ малого таза имеет некоторые особенности, в зависимости от области, подлежащей исследованию. Так при МРТ мочевого пузыря необходимо, чтобы на момент исследования мочевой пузырь был полным. Для этого требуется за час до процедуры выпить 2 – 4 стакана воды и не опорожнять мочевой пузырь перед и в течение всего времени проведения сканирования. 

МРТ предстательной железы у мужчин проводится с умеренно наполненным мочевым пузырем. 

Что касается МРТ матки и яичников, то оно проводится с 5 по 12 день цикла и также требует умеренно наполненного мочевого пузыря. 

Для оценки состояния прямой кишки необходимо перед процедурой опорожнить кишечник.

В остальном существуют общие рекомендации перед проведением МРТ малого таза:

• необходимо в течение 2-3 дней придерживаться диеты, которая исключает повышенное газообразование в кишечнике (исключить из рациона мучное, бобы, капусту); 
• также необходимо за 2 дня до исследования принимать Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день (в день исследования принимать не нужно);
• обследование выполняется натощак, то есть за 3-4 часа до процедуры нельзя кушать (при исследовании утром возможен легкий завтрак);
• за 30-40 минут до обследования рекомендуется прием любого спазмолитика (2 таблетки Но-шпы или 1 капсулу Метеоспазмила).

Если у вас имеются в теле имплантированные протезы, которые позволяют проводить МР диагностику, необходимо принести с собой справку о совместимости медицинского имплантата с МРТ. Такую справку можно получить в медучреждении, где протез был установлен.

Если вам планируется проведение контрастного усиления и при этом имеются заболевания почек, то необходимо в течение 1 месяца до даты обследования сдать анализ крови на креатинин. Этот показатель позволяет оценить выделительную функцию почек. В случае резко выраженной почечной недостаточности введение контраста запрещено. Тогда проводится только нативное исследование.

Если контрастирование планируется проводить кормящей женщине, то мы рекомендуем заблаговременно сделать запас грудного молока для малыша. После процедуры с контрастом необходимо отлучить ребенка от груди на 24-48 часов, так как контраст выводится из организма в том числе и с грудным молоком. В этот период молоко нужно сцеживать и выливать.

МРТ малого таза у мужчин включает в себя обследование предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящих протоков, мочевого пузыря, видимой части мочеточников и прямой кишки.

Симптомами, которые служат основанием для назначения процедуры, являются:

• Болезненность и задержка при мочеиспускании, гематурия (появление крови в моче);
• Подозрение на новообразования, повышение ПСА;
• Алая кровь при дефекации;
• Боль в паху;
• Нарушение эрекции, мужское бесплодие.

МРТ малого таза у женщин позволяет изучить состояние матки и ее придатков (яичники и маточные трубы), мочевой пузырь и прямую кишку.

Чаще всего проводят исследование яичников и матки. Симптомы для назначения:

• Боль в пояснице и внизу живота;
• Подозрение на новообразования;
• Болезненные и нерегулярные месячные;
• Межменструальные маточные кровотечения;
• Кровянистые выделения из влагалища;
• Алая кровь при дефекации;
• Бесплодие (нарушение репродуктивной функции).

Целями проведения МРТ малого таза у женщин являются:

• Выявление и диагностирование новообразований, степени их распространения;
• Подозрение на опухоль или кисту яичников, шейки и тела матки;
• Оценка состояния регионарных лимфоузлов, выявление лимфаденопатии, оценка распространенности процесса;
• Наличие врожденных аномалий;
• Разрывы кисты яичника и другие хирургические патологии;
• Выявление аденомиоза и эндометриоза;
• Диагностика параректальных свищей.

МРТ малого таза позволяет выявить следующие заболевания:

• рак яичников, шейки матки, предстательной железы, мочевого пузыря, прямой кишки;
• поликистоз яичников;
• аденомиоз и миомы матки;
• эндометриоз;
• некоторые острые хирургические патологии;
• патологии прямой кишки;
• воспаления (эндометрит, простатит, везикулит и т.д.)
• доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
• неопущение яичка.

Кроме того, МРТ малого таза назначается в предоперационный период и для отслеживания состояния пациента после операции.

В отдельных случаях проведение исследования дополняется контрастным усилением. В качестве контрастирующего вещества используются специальные препараты, изменяющие контрастность тканей по отношении друг к другу. Благодаря контрастированию патологически измененные участки становятся хорошо видимыми на фоне здоровых тканей. За счет этого повышается объем и качество полученных данных. 

Контрастные препараты созданы на основе солей гадолиния – вещества, обладающего парамагнетическими свойствами. В нашей клинике применяются наиболее безопасные препараты, такие как Омнискан, Магневист, Гадовист и др. Количество контрастного препарата зависит от веса пациента и рассчитывается непосредственно перед исследованием.

Во время сканирования контраст подается в периферическую вену (обычно локтевую) с помощью автоматического шприца. Препараты на основе гадолиния, как правило, хорошо переносятся, редко вызывают аллергические реакции и выводятся из организма в течение суток. Во время введения препарата может возникнуть ощущение жара или холода в теле, привкус металла во рту. Но все эти неприятные ощущения самостоятельно проходят в течение пары минут.  

Попав в кровь, контраст быстро разносится по организму и концентрируется в патологических очагах, которые почти всегда имеют развитую сеть кровеносных сосудов. На изображениях такие участки имеют яркую контрастность по сравнению с близлежащими тканями. Такой подход позволяет обнаружить первичную опухоль или метастазы за счет того, что размеры и границы патологически измененной ткани получаются отчетливыми. 

Диагностику с контрастированием применяют при подозрении на опухолевый процесс, при необходимости дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования. Методику контрастного усиления также назначают перед и после оперативного лечения, для контроля динамики развития опухоли на фоне лучевой и химиотерапии.

Несмотря на всю безопасность данного метода исследования, имеется перечень противопоказаний, которые могут стать препятствием для проведения МРТ. К ним относятся:

• Наличие в теле у обследуемого человека инородных металлических предметов, которые невозможно извлечь (например, кусочки металлической стружки, осколки, пули), а также протезов, изготовленных из ферромагнитных сплавов, способных намагничиваться в зоне действия магнитного поля томографа. Такие предметы способны разогреваться и перемещаться, травмируя органы и ткани человека. Если же имплантированные протезы совместимы с МРТ, то мы просим предоставить об этом справку из медучреждения, где они были установлены.
• Наличие у пациента вживленных электронных приборов, которые могут выйти из строя при контакте с магнитным полем томографа. Речь идет о кардиостимуляторах, нейростимуляторах, инсулиновых помпах и похожих устройствах.
• Относительным противопоказанием для проведения МР томографии является первые 12 недель беременности. В этот период происходит формирование внутренних органов будущего ребенка, поэтому лучше всего оградить его от любых факторов воздействия.
• У некоторых пациентов ограничение может быть связано с риском развития панической атаки на фоне клаустрофобии.
• Дополнительным препятствием может стать вес тела пациента. Из-за того, что подвижные столы томографов имеют ограничения по грузоподъемности, в сети наших клиник невозможно сделать МРТ малого таза пациентам с массой тела более 120 кг.

Дополнительные ограничения имеются для введения контрастирующего вещества. В частности, введение контраста запрещено в течение всего периода беременности. Также противопоказанием является наличие резко выраженной почечной недостаточности и аллергические реакции на гадолиниевые препараты.

Многих женщин волнует вопрос – можно ли делать МРТ с внутриматочной спиралью? Спирали из неферромагнитных материалов, то есть которые не намагничиваются в зоне действия магнитного поля, не являются противопоказанием для проведения МР-диагностики. Чаще всего в составе спирали содержится медь и серебро, не восприимчивые к действию магнитного поля, поэтому такие противозачаточные конструкции не препятствуют проведению МР сканирования. Если же спираль содержит ферромагнитные металлы, способные намагничиваться, то целесообразно перед обследованием спираль удалить.