КТ сосудов шеи и головного мозга в СПБ

От дуги аорты отходят крупные магистральные сосуды (брахиоцефальные артерии). Они проходят в области шеи и кровоснабжают верхние конечности и головной мозг. К ним относятся: плечеголовной ствол, общие, наружные и внутренние сонные артерии, подключичные и позвоночные артерии. Общие сонные артерии формируют каротидный бассейн и делятся на наружные и внутренние сонные артерии, а позвоночные артерии формируют вертебробазилярный бассейн и, наоборот, сливаются в единую основную артерию.

Наружные сонные артерии кровоснабжают мягкие ткани лица и волосистой части головы, внутренние сонные и позвоночные артерии обеспечивают кровенаполнение сосудов головного мозга. 

Ветви внутренних сонных и основной артерий внутри полости черепа сообщаются между собой, образуя Виллизиев круг – сосудистый анастомоз, то есть соединение мелких сосудистых ветвей. Нормальное функционирование Виллизиева круга позволяет компенсировать мозговой кровоток в случае недостаточности кровообращения в одной из артерий.

КТ сосудов шеи и головного мозга (КТ-ангиография) позволяет комплексно оценить состояние брахиоцефальных артерий и сосудов головного мозга, включая Виллизиев круг, передние средние и задние мозговые артерии. С помощью КТ-ангиографии можно выявить аномалии развития сосудов (в том числе, аневризмы артерий головного мозга, артериовенозные мальформации), патологические извитости, участки сужения и полной закупорки просвета сосуда. КТ-ангиография покажет утолщение стенки артерии, точную локализацию атеросклеротической бляшки, стенозы и окклюзии просвета сосудов, степень функционирования Виллизиева круга, что бывает особенно важно при планировании оперативного вмешательства и для оценки эффективности хирургического лечения.

В нашей клинике КТ сосудов шеи и головного мозга выполняется на современных мультиспиральных компьютерных томографах экспертного уровня TOSHIBA AQUILION. Для визуализации сосудистой системы в обязательном порядке проводится контрастное усиление. Для этого в вену пациенту вводится йодсодержащий контрастный препарат, который хорошо поглощает рентгеновские лучи и обеспечивает яркую видимость сосудистой сети на фоне окружающих тканей. 

Высокотехнологичное оборудование последнего поколения обеспечивает высокую точность и контрастность изображений, благодаря чему получаются снимки и трехмерные модели сосудистой системы высокого качества. Увеличенное количество детекторов позволяет производить одномоментно множество послойных снимков, что значительно сокращает время исследования и минимизирует уровень лучевой нагрузки на организм пациента. 

Для оценки состояния сосудов шеи и головного мозга также применяется магнитно-резонансная томография. В каждом конкретном случае лечащий врач решает, какое исследование будет наиболее информативно для пациента. Решение принимается на основании клинической картины заболевания, зависит от целей исследования, наличия противопоказаний. Если Вам назначили МР-ангиографию шеи и головного мозга, то данное комплексное исследование можно пройти в нашей клинике на современном высокопольном 32-канальном магнитно-резонансном томографе экспертного класса.

• травма органов шеи, шейного отдела позвоночника с вероятным вовлечением сосудов
• головокружения, провоцируемые запрокидыванием головы или поворотами ее в правую и левую сторону;
• головная боль, причина которой не установлена
• признаки недостаточности мозгового кровообращения 
• подозрение на инсульт, транзиторные ишемические атаки
• наличие в анамнезе аневризм для определения точной их локализации, размером и наличия в них тромбов или атеросклеротических изменений
• подозрение на расслоение (диссекцию) артерий
• наличием в анамнезе атеросклероза
• васкулит; 
• кинкинг-синдром;
• отечность шеи;
• болезненный синдром в области шейных позвонков;
• эмболия;
• тромбозы артерий и вен;
• гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей 
• регулярные головные боли и мигрени 
• двоение в глазах и шум в ушах.
• ангиопатия, как самостоятельный диагноз, или как следствие развития диабета;
• опухоли доброкачественного или злокачественного типа, в том числе сосудистые (яремного гломуса);
• контрольное исследование после местного оперативного вмешательства;
• передавливание сосудов опухолями различной этиологии или рубцовой тканью.
• остеохондроз, унковертебральный артроз
• атеросклеротические процессы в сонной артерии
• сосудистые аномалии
• аутоиммунные заболевания
• планирование оперативного лечения на сосудах головы и шеи;

Данное исследование не требует специальной подготовки.

Для более точной диагностики, желательно сравнить снимки с имеющимися предыдущими результатами исследований, поэтому желательно принести с собой все документы, которые относятся к зоне сканирования:

• Направление от лечащего врача;
• CD/DVD диски предыдущих КТ или МРТ головного мозга, КТ- и МР-ангиографии шеи и головного мозга;
• Выписки из амбулаторных карт и стационаров;
• Заключения профильных специалистов.

КТ-ангиография требует использования контраста, поэтому необходимо за 2 недели до даты исследования сдать анализ крови для оценки уровня креатинина. Этот показатель показывает состояние функции почек и имеет важное значение, так как контраст выводится из организма преимущественно почками. При резко выраженном снижении функции почек пациенту нельзя вводить контраст, тогда врач-рентгенолог может посоветовать другой способ визуализации сосудов головы и шеи.

При необходимости введения контрастного вещества пациентам, принимающим по поводу сахарного диабета Метформин или Глюкофаж (а также другие препараты, содержащие Метформин), требуется посоветоветоваться с эндокринологом о временной отмене данных препаратов за 48 часов до КТ черепа с контрастированием и на 48 часов после исследования. 

Женщинам в период лактации нужно иметь в виду, что контраст также выводится и с грудным молоком. Поэтому мы рекомендуем кормящим мамам в течение 24-48 часов после процедуры с введением контраста не прикладывать малыша к груди (предварительно сделайте ребенку запас грудного молока).

Для введения контрастного препарата пациенту в периферическую вену предварительно ставится венозный катетер. Во время сканирования контраст вводится с помощью автоматического шприца (инжектора), подключенного к катетеру. В момент поступления контраста в кровь может появиться ощущение жара, прилива к телу, неприятный привкус во рту, но этот дискомфорт быстро проходит.

Пациент во время исследования лежит на выдвижной части томографа лицом вверх. Стол вместе с пациентом двигается в кольце аппарата, при этом отверстие кольца широкое, вокруг пространство свободное.

Чтобы получились качественные снимки, мы просим пациента не двигаться во время сканирования.

Медицинский персонал в течение процедуры находится в соседнем кабинете за стеклянным окном. При необходимости пациент может разговаривать с врачом при помощи голосовой связи, которой оснащен томограф.

• патологию вен, артерий (мальформации, аневризмы, кинкинг-синдром)
• тромбоз сосудов
• атеросклероз экстракраниальных и интракраниальных артерий (сонных позвоночных и пр)
• васкулиты, например, ревматические
• первичные сосудистые опухоли
• злокачественные новообразования с прорастанием в сосуды
• доброкачественные новообразования со сдавливанием и оттеснением сосудов
• компрессия позвоночных  артерий как следствие артроза унковертебральных сочленений.

Компьютерная томография не проводится в течение всего срока беременности из-за того, что рентгеновские лучи, на использовании которых основана методика КТ, могут вызвать пороки развития или гибель плода во время внутриутробного развития. 

Кроме того, в связи с техническими характеристиками томографов в наших медицинских центрах нельзя выполнить КТ пациентам с массой тела более 150 кг (ограничения касаются выдвижного стола томографа).

В ряде случаев противопоказания касаются применения контрастных препаратов. КТ с контрастированием противопоказано в следующих случаях:

• Если у пациента ранее были аллергические реакции на йодсодержащий контрастный препарат;
• В случае резко выраженной почечной недостаточности;
• При заболеваниях щитовидной железы с явлениями гипертиреоза и тиреотоксикоза;
• При застойной сердечной недостаточности;
• В случае тяжелого течения бронхиальной астмы;
• При декомпенсированном сахарном диабете. 

Спешим сообщить, что в наших медицинских центрах КТ сосудов шеи и головного мозга выполняется также по программе обязательного медицинского страхования. Уточнить информацию о проведении бесплатной компьютерной томографии в рамках программы ОМС можно по телефону справочной службы: +7(812) 380-83-84 с 9.00 до 22.00.